认识儿童医疗辅导师，助罹癌孩子克服恐惧，变身小英雄！

（儿童医疗辅导师，儿童生命的专家。）
 

用孩子能听懂的方式解说医疗行为

    儿童医疗辅导，主要从北美地区开始发展。台大儿童医院儿童胸腔加护科主任、瑞信儿童医疗基金会执行长吕立，以自己所进修的波士顿儿童医院为例，规模跟台大医儿童医院相近，从门诊、急诊、治疗室到手术室，有将近40位儿童医疗辅导师。

    医疗场域的差异，视孩童身体状况而定，因此儿童医疗辅导师需要较多的专业能力，包括儿童发展、家庭动力、心理支持与沟通技巧等。

    医师说，因为美国儿童医疗辅导专业的发展，所以孩子在病房时，就可以先给孩子做心理建设，用孩子能听懂的方式、玩偶做示范，解释打针的概念及过程，当孩子真正要面对医疗行为时，就会减少恐惧跟害怕。

帮小孩克服未知面罩恐惧．变身小英雄

    对于医疗辅导的意义，吕立医师分享在台大儿童医院工作，遇到一名9岁罹患脑瘤的男童，因头部需要做放射线电疗，在电疗之前需要戴一个头罩，它的位置关乎治疗效果，对9岁的孩子来说，面对未知的头罩，每次做治疗时都非常害怕，不停的尖叫、哭泣，医疗人员为了手术能顺利的进行，还曾不得已冒著风险为他打麻醉剂。

    面对这种情景，后来只好去找儿童医疗辅导师帮忙，透过游戏模拟、讲解做这些事的动机，给孩子做心理建设，并预知接下来会发生哪些事。吕立医师惊喜的表示，跟辅导师互动一两次之后，那个孩子竟然主动提出尝试不要打麻醉。

    当他跨出心里的那一步后，发现事情并没有想像中恐怖，把握住技巧和方法，孩子配合度变高，不在哭泣、害怕了，往后的每次疗程很快就可以顺利结束。

    孩子整个放射线治疗疗程都结束后，面罩对于医疗人员而言已功德圆满，当肿瘤放射线科的医师说要丢弃时，孩子居然说要留下那个面罩，然后拿去跟同学分享，戴著英雄面罩，帮助自己经过层层考验，勇敢冲过放射线治疗的过程。吕立医师说，看著孩子从害怕面罩到视为英雄的象征时，对于孩子前后的转变，让在场的所有医事人员都相当感动。

    医师指出，男童在医疗辅导师协助之前，哭泣、害怕及抗拒的表现，都是心理创伤的表现，这些都会有创伤后压力症候群的问题。至于医疗辅导能帮助孩子改善到怎样的程度，要根据孩子的成熟度、理解度及专业人员有无足够的时间准备有关。

幼儿就医焦虑．家长可从2方向应对

    然而在很少有人听过「儿童医疗辅导」，也没有相关的专业。吕立医师表示，他从2005年回国发展至今，全台只有4个相关专业人员。因此面对幼儿就医焦虑的问题，他建议家长可以从心理建设、转移注意力2个方向准备。

安抚支持．为孩子做心理建设

    就医有很多不同的情境，医师以门诊就医举例，幼稚园年龄较小的孩子，假设感冒没有就医经验的话，第一次去看医生前，家长可透过卡通、儿童医生相关的绘本，甚至是假的听诊器，陪孩子玩看医生的游戏。透过游戏互动，让小朋友了解为何要看医生？看医生时会做什么事？医生做这些事时该怎么办？

（家长可以透过游戏互动，让孩子了解为何要看医生？）

    医师进一步指出，孩子多会对抽鼻涕这件事感到害怕，这是一般日常生活中不会经历的事情，如果没有事先做好心理准备，让孩子了解就医过程，孩子多数会被吓到，之后再进行一些医疗行为的话，孩子会产生强烈的抗拒感，此时就需要更多的安抚和支持。
 

投其所好‧转移注意力

     面对孩子的就医焦虑，转移注意力的方式有很多种，尽量挑选孩子喜欢的形式，例如：音乐、故事书、玩偶……吕立医师说明，他曾遇到家长知道孩子喜欢玩钥匙，陪伴孩子就医的过程中，父母会将这些东西带在身边，转移注意力，安抚孩子的情绪。