中国医药大学儿童医院医学研究部主任暨儿童急诊科主治医师吴汉屏表示,知道感染什么病毒,对治疗大有帮助。以流感为例,若能确认感染流感病毒,在症状发作的前两天使用抗病毒药物,可有效改善病程;但若两天后才投药,改善病程的效果就没那么明显。及早给予抗病毒药物可改善症状,并减少并发症,但重点在于必须确诊为流感,而确认方式即是「流感筛检」。
及早确认感染源 及早治疗可减少传染并降低并发症发生
流感常见症状有高烧不退、喉咙痛、肌肉酸痛、全身无力等,咳嗽稍慢一点表现,有些甚至伴随腹泻症状,若已合并其他疾病,如:严重肺炎、心肌炎,依病情需要,必须确认病毒型别,除了健保会给付筛检费用,也可采选择性自费项目。
流感的高烧多烧至39.5℃或40℃,即使用了塞剂,之后还会再烧,建议在发病初期临床症状不明显时,即搭配筛检工具的辅助,利于进行准确判断,透过筛检确认感染病毒时,不仅治疗方向清楚,也减少对孩子的折腾。
未知让人恐慌 选择高准确度的筛检工具 避免过度医疗与误诊
目前针对流感的筛检,大家熟知的快筛(抗原),准确度约30~70%,吴汉屏医师指出,平均五成的准确度无法满足父母明确想要知道孩子是否感染流感,且检测结果易受采检部位的病毒量影响而造成伪阴性;若采用精准度高、伪阴性少的快速PCR(聚合酶连锁反应)流感筛检,不只看是否感染,也能分辨是感染A型或B型流感,还是呼吸道融合病毒(RSV)。吴汉屏医师强调,未知会让人恐慌,但在短时间内知道感染源,可以预测病程,更能避免过度医疗与误诊,甚至交叉感染的发生。
快速PCR流感筛检 精准分辨型别 治疗对症下药
虽然A型、B型流感的临床症状有所差异,但在症状不明显时,区分不易,透过快速PCR流感筛检,20分钟即可快速定序出A型、B型与RSV。特别是呼吸道融合病毒(RSV)被儿科医师视为宝宝呼吸道杀手,是引起婴幼儿急性细支气管炎的重要致病菌,与一般感冒最大差异是,病毒侵犯小孩的下呼吸道,分泌物增加导致空气进入不易而呼吸困难。
若能在前期预防危险并发症对病童造成的不良影响,并在可预期的病程中,发现异状、掌握治疗先机,就能减少对孩子的伤害程度,也让父母不再总为孩子生病发烧而伤神。