肠胃炎常见引起病毒性的包括轮状病毒、诺罗病毒,细菌性则包括沙门氏菌及弯曲杆菌。不论是病毒或是细菌引起肠胃炎,虽然呕吐或腹泻这些症状很常见,但是若轻忽,则可能引发脱水。
预防脱水.补充口服电解质补充液
当轻度脱水时,宝宝的皮肤或口腔黏膜会开始变乾燥、略口渴,中度脱水时会发生尿量减少、食欲及活力减低等,若此时没有适时注意,补充电解质及水分,则可能引发重度脱水,全身倦怠或意识不佳、眼眶塌陷、呼吸急促,甚至抽搐、休克。
该如何预防脱水?在宝宝仍有呕吐、腹泻等肠胃道症状时,即可以开始补充口服电解质补充液。口服电解质补充液中,具有适当葡萄糖及电解质钠、钾含量的比例,可以维持电解质,补充液为低渗透压,帮助人体吸收水分及电解质。
坊间市售的口服电解质补充液建议选择葡萄糖含量介于2%~2.5%,钠含量一般建议范围为介于 45~79 mmol/L。对于年龄较小或无法配合服用口服电解质补充液的患者,则需密切注意脱水的症状表现,及时前往就医,必要时,以点滴补充水分,预防脱水导致的休克。
提醒父母,坊间常见补充运动饮料或是沙士加盐等等,想促进宝宝的食欲并补充电解质。但感染性肠胃炎,会使宝宝的肠绒毛受损,糖分无法被吸收,进而堆积在肠内,形成渗透压型腹泻。而运动饮料及沙士等饮品中,糖分含量较高,而电解质含量偏低。肠胃炎时,食用甜食、或饮用含糖量较高的饮品,都会使肠道内的渗透压更加上升,可能会加重腹泻、甚至导致脱水。
补充蛋白质.修复受损的肠黏膜
一般观念认为,罹患肠胃炎时应该食用清淡的食物,例如:白粥或白吐司,若像平常的饮食,可能会刺激肠胃,加重肠胃炎的症状,导致病情延长。但因肠胃炎而受损的肠黏膜及绒毛,需要蛋白质营养的补充才能修复。若在肠胃炎期间,完全只吃白粥或白吐司,或其他流质食品,忽略了蛋白质的摄取,损坏的肠黏膜修复可能会延缓,反而会使病程延长,甚至演变成慢性腹泻。
因此,建议爸爸妈妈在宝宝得肠胃炎的时候,适时补充适当的蛋白质摄取,例如:在粥中搭配瘦肉、鱼肉、蛋等,或者食用蒸蛋或豆腐,再配合避免油腻及甜食,即可在生病的期间让宝宝获得营养。在肠胃渐渐恢复的同时,可能仍有腹泻情形,继续提供蛋白质帮助肠道修复,通常在2~3天后会逐渐改善。
喝母奶继续喂.配方奶则考虑更换无糖奶粉或少量多餐
若是还在哺乳、以奶为主的宝宝,又该如何补充营养呢?研究显示,哺喂母乳为主的婴儿,腹泻时有较少的排便量;其他研究也显示,哺喂母乳的婴孩,得到轮状病毒胃肠炎时,复原时程较短。所以,哺喂母乳的宝宝应继续哺喂母乳,不必暂停更换为配方奶粉。
而哺喂配方奶的宝宝,因肠胃道的乳糖酶(分解乳糖的酵素)在肠胃炎时被破坏,进而可能产生乳糖不耐症,导致肠道内渗透压升高,而持续腹泻。此时可考虑奶粉更换为无乳糖奶粉,但不建议长期或常规使用。
另外,坊间也流行将平时喝的奶稀释到一半浓度,俗称「半奶」,但不只乳糖被稀释了,奶中的营养也被稀释了;较建议以原浓度的奶,采少量多餐的方式补充营养,宝宝的肠道内黏膜及绒毛也才能修复。
预防重于治疗.接种疫苗降低感染时的症状
引起肠胃炎的原因有很多,宝宝得到肠胃炎时,身体不舒服,吃不好、肚子痛等等,都会让爸爸妈妈心疼不已。然而,肠胃炎没有特效药,而是预防胜于治疗。有研究指出,5岁以下因急性肠胃炎而住院的患者中,大约三分之一为轮状病毒引起。
目前市面已有轮状病毒疫苗,虽然服用过轮状病毒疫苗,并无法终身免疫。但服用过疫苗的宝宝,感染轮状病毒时,症状约能降低65~70%,进而减低因脱水而住院的机率。轮状病毒疫苗在目前市面上有分两剂或三剂时程,不论何种剂型的效力皆相似,建议家长可以在宝宝年龄2~8个月内,完成疫苗机接种。
肠胃炎的传染途径多借由粪口传染,建议从日常起居开始做起,勤洗手、戴口罩,在用餐、进食前,确实用肥皂清洗双手。另外,环境也应定期清扫及消毒,以减少存活在环境中的致病菌。必须注意的是,轮状及诺罗病毒皆为无封套荚膜的病毒,酒精消毒是无效的,稀释的漂白水才能有效地消灭这两种病毒。
预防疾病更胜过于患病后治疗,从日常生活做起开始预防,才能让宝宝免于肠胃炎所带来的痛苦。