懵懂孩子看到小东西就喜欢往嘴里送,无论是电池、玩具小零件、成年人的药品、磁铁……等,一吃下去恐造成胃出血、卡在气管导致窒息,最不理想的状况是还有可能有生命危险!因此,在有婴幼儿的家庭,我们时常提醒物品要放置在孩子无法取得的地方。
中国宁夏回族自治区,日前发生一名9月大男婴因呛奶窒息,被紧急送往医院抢救。经过一系列紧急处治,男婴的状况逐渐稳定,但肺部膨胀不全的情形却愈发明显,这奇怪的现象,让医疗团队判断,这与一般的呛奶情况不太相同。
气管可能存在异物赌塞,一检查发现竟是「衣物标签」!
当孩子被送达儿童医院儿童重症监护室(PICU)后,医护人员立即做紧急处置,当呛咳的基本处理完成后,原本预期男婴的情况会好转,却没料到孩子的肺部不张症状更加明显(如果只是呛奶,并不会出现类似情况)。
结合过往的诊疗经验,从症状反推原因,医师认为,男婴的气管可能有异物堵塞,于是立即求援内视镜权威,决定使用最小号的气管镜进行探查。
果不其然,他们在镜头刚进入右支气管开口处,发现一团白色异物,性质不明,由于男婴的气管细小,取出异物的手术非常困难,好在经过医师专业的技术下,历经了1个多小时的手术,顺利取出异物。
随著异物的取出,男婴的肺通气数据瞬间改善,生命迹象稳定。此时,医护人员各个材都松了一大口气。医师们都很好奇,卡在男婴气管的到底是什么物品,原来那并非是呛咳时吸入的食物,而是一团塑料,大小约1cm×1.5cm,打开一看,竟是一块衣服标签,且上面字迹清晰可见。
孩子不知不觉吃进嘴巴里,家长难以察觉
对此,特别提醒家长日常生活中对孩子的看护要更加注意,尤其是岁段较小的宝宝,完全避免让他们有机会接触细小物件的机会,以免孩子抓在手里玩耍时误食。当宝宝发生严重梗塞时,即使躺在床挣扎,家长也不易察觉,因此小儿急救之首要重点就是「预防意外的发生」。然而,如果不幸发生宝宝被异物呛到的状况,建议可采取「婴儿版哈姆立克法:背击胸压法」,主要有两个动作,说明如下。
1.背击 首先要注意宝宝安全,固定好婴儿柔软脆弱的身体和头颈部,会比急著执行动作来得重要。以虎口抓住宝宝颧骨,手臂对著其胸腹部呈一直线靠著,轻轻翻转让背部朝上,其双脚分开夹在成人手臂间;之后靠在大腿上稍微向下倾斜。至于背击处在两侧肩胛骨下缘连线的中间处,然后以手掌根部对准此处,从高度30~40公分处,施以扣击动作连续五次。
2.胸压 背部扣击之后,用另一只手掌包住婴儿后脑勺,手臂靠著背部,双手夹稳,缓缓地将宝宝转身;接著,再将其双脚分开夹在成人手臂间。至于胸压处在两乳连线中点的下方,然后以食指和中指,在此处快速且连续按压五下。
上述动作需接连反复执行,直到宝宝发出声音(如哭闹或咳嗽)为止,代表异物梗塞状况已被排除;但父母需马上检视口腔,如有明显可见且容易取出之异物建议取出,但若是隐约看得到却不好拿的话则不建议尝试,以免异物再次被推进呼吸道造成二次梗塞,这时只要采侧抱姿势密切观察,并送医进一步检查是否有吸入性伤害及背击胸压后的合并症。如果反复执行背击胸压到宝宝四肢瘫软、失去意识时,则需立即进行婴儿CPR(叫叫CAB)。照顾幼童本来就不是一件轻松的事情,要让孩子安全的成长,都需要照顾者一次次的小心与谨慎。
文.整理╱黄煜岚