剖腹产风险有哪些？伤口大吗？会留疤吗？怎么照护？

一、认识剖腹产 剖腹产顾名思义就是以剖开腹部的方式生产。将产妇进行半身麻醉后，透过手术的方式切开腹壁和子宫壁，将胎儿、胎盘、血块等直接从子宫取出，再缝合伤口。「这不是演习，是确诊cov19」） (一)剖腹产适应症 所谓剖腹产适应症，指的是在特定的医疗因素下，以剖腹的方式生产，以确保胎儿及母体的安全，如胎儿窘迫、胎心音开始下降等等状况，基于让母体与胎儿都平安健康的首要目标下，会建议采用剖腹生产，当然在这些情境下的剖腹产费用，是有健保给付的。 以下为国健署规范的剖腹产适应症，详细内容可上国健署-孕妇关怀网查询。 胎儿窘迫 产程进展不良 产前出血 胎位不正 脐带脱垂 催生失败者 生殖道疱疹者 前次因医疗原因剖腹产 先前有子宫手术者 阴部或阴道长尖形湿疣 胎儿异常需避免自然产者 子痫前症 胎儿体重小于1500公克 骨盆畸形 胎儿体重超过4000公克 胎头骨盆不对称 产道受到压迫影响生产（例如有子宫肌瘤或卵巢肿块） 产妇严重内科疾病者 经诊断为爱滋病毒阳性者 其他特殊适应症，但需详细说明 (二)剖腹生产时间 剖腹产周数：为了让宝宝的肺部足够成熟，又必须在出现产兆前剖腹，一般建议的剖腹产周数为37周至预产期前这段时间。 执行剖腹生产时间： 从划下第一刀开始，到将宝宝从子宫里抱出来，大约在3~5分钟内能完成。加上消毒、麻醉等前置作业及后续的清理胎盘、缝合，整个剖腹生产时间约40分钟内完成。 (三)剖腹生产过程 孕妇剖腹产前后必须面临许多事情，让我来替各位准妈妈仔细说明整个过程，提前做好心理准备，碰到时就不会太过紧张！ 剖腹产前 进行剖腹生产麻醉评估及例行检查。 剖腹产前8个小时开始禁食禁水。 依医院规范时间到达(进行核对身分、确认手术同意书等前置作业)。 剖腹产进行 入手术室进行麻醉(剖腹生产麻醉方式分为脊椎麻醉及硬膜外麻醉，都是意识清醒的半身麻醉)。 剃除手术范围毛发并消毒，避免感染。 放置导尿管(麻醉后尿道括约肌松弛，无法控制小便) 确认下刀，从下腹部横向划一个约12公分的切口，切开腹壁及子宫壁(下刀位置大约于阴毛边缘)。 娩出胎儿并断脐。 取出胎盘及恶露血块。 进行缝合。 剖腹产后 术后至恢复室观察稳定即可返回病房。 持续监测产妇状况(生命征象、子宫收缩、恶露量等等)。 共住院约５天左右。

二、剖腹产注意事项 只要是生产，不管是自然还是剖腹，都会有一定的风险，虽然现代医学进步，发生的机率已大大降低，但医学并非百分之百，我们还是得让产妇了解，剖腹产究竟存在著哪些风险、剖腹产注意事项有哪些？ (一)剖腹产注意事项 剖腹看时： 安排剖腹产时间，除了遵守医师评估的周数外，也需依照医院时间规范。 剖腹日前就出现产兆： 如剖腹日未到，就出现规则阵痛、落红及破水等产兆，请尽速前往医院，医师会为你做紧急处理。 剖腹产后下床： 剖腹产后第一次下床需格外注意，建议有人在旁陪伴，请先坐在床缘观察，没有头晕不适才可下床活动。 剖腹产后胀气： 剖腹产较自然产更可能出现胀气的现象，建议翻身或下床活动以增加肠蠕动。 剖腹产后怀孕： 剖腹产后建议至少休息六个月，让子宫恢复再怀下一胎。 （二）剖腹产风险 出血量： 剖腹产出血量较自然产多，需要多点时间修复，但于正常情况下会有太大影响。 麻醉风险： 少数孕妇有麻醉药过敏风险。 沾黏： 以手术方式切开腹部，可能造成腹腔器官的沾粘。 感染： 手术一定有感染风险，但现代医学进步，在无菌技术与药物的配合下，已降低许多剖腹伤口感染风险。

三、剖腹产案例分享 相较于自然产，剖腹产能自由选择的项目较少，除了例行的自费项目选择、产后几人病房选择之外，比较有趣的是，能够让妳选择剖腹产时的背景音乐。不晓得妳对于生产有过什么样的想像呢？未来，当妳要生产的那一天，也许我们不能100%达成妳的需求，但重视产妇的生产经验，是我们所应该要做的，毕竟这是一辈子永远不会忘记的珍贵回忆，对吧！（推荐文章：剖腹产伤口复原！要禁口这些食物） 以下分享我的一位产妇，剖腹产时选择了她最喜爱的音乐，随著熟悉的乐声入耳，紧张的情绪也跟著缓解，顺利的完成了生产。 今天的女主角名叫小轩，39岁，于2020年初自然怀上第一胎，产检一切正常。由于小轩身高不足150公分，且宝宝的预估体重较大，因此选择接受剖腹产。    时间来到34周，产检时拿出了我自制的生产计划书给小轩...... 威廉氏后人：「剖腹产的时候，妳有没有想听什么音乐？」 小轩：「虾？还可以选喔？」 威廉氏后人：「都可以阿，如果妳没有什么特别偏好的话，就播我准备的莫札特吧。」 小轩：「那我要听五月天也可以吗？」 威廉氏后人：「当然可以，不违反医院规定下，我都尽可能的按照妳的规划。毕竟，生产，是妳一辈子都无法忘怀的重要时刻。」    接著时间来到2020年9月11日中午12点50分...... 在刚过完「盛夏光年」的初秋，勇敢的小轩随著「入阵曲」，被送进了剖腹产室。 「温柔」的音乐声响起，我一刀接著一刀划开小轩「倔强」的脂肪，直到划开子宫的那一刹那，血泊中露出了小小轩满满的头发，助手医师熟练地推了一下小轩的子宫，小小轩就这样正式来到了这个「疯狂世界」。几秒钟后，整个剖腹产室传来宛如「天使」的纯真哭声，我抱起刚出生的小小轩绕过开刀房的包布，让小轩看一下，小轩看著刚出生的孩子，眼眶中泛起了「知足」的眼泪。 就算是剖腹产，我们也一样鼓励亲子接触，麻醉科解开了小轩的手部约束，让刚擦乾包著布的小小轩，第一时间就回到了母亲温暖的拥抱，「生命中有一种绝对」，相信这时候的小小轩，一定深刻地感受到了母爱的模样。 facebook：威廉氏后人 - 李毅评医师 现任：新光医院妇产科主治医师 经历：•空军第三后勤指挥部医务所主任 •中国湾湾大医院一般医学科医师 •中国湾湾大医院妇产部住院医师 •中国湾湾大医院妇产部总医师 •中国湾湾大医院生殖医学中心研修医师 •中国湾湾大医院妇产部兼任主治医师 专长：•不孕症•试管婴儿•人工受孕 •子宫镜•单孔腹腔镜手术 •性别友善门诊•高危险妊娠

整理／林洧盈