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剖腹产风险有哪些?伤口大吗?会留疤吗?怎么照护?

发布时间:2022-11-24 16:15
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一、认识剖腹产 剖腹产顾名思义就是以剖开腹部的方式生产。将产妇进行半身麻醉后,透过手术的方式切开腹壁和子宫壁,将胎儿、胎盘、血块等直接从子宫取出,再缝合伤口。...

一、认识剖腹产 剖腹产顾名思义就是以剖开腹部的方式生产。将产妇进行半身麻醉后,透过手术的方式切开腹壁和子宫壁,将胎儿、胎盘、血块等直接从子宫取出,再缝合伤口。「这不是演习,是确诊cov19」) (一)剖腹产适应症 所谓剖腹产适应症,指的是在特定的医疗因素下,以剖腹的方式生产,以确保胎儿及母体的安全,如胎儿窘迫、胎心音开始下降等等状况,基于让母体与胎儿都平安健康的首要目标下,会建议采用剖腹生产,当然在这些情境下的剖腹产费用,是有健保给付的。 以下为国健署规范的剖腹产适应症,详细内容可上国健署-孕妇关怀网查询。 胎儿窘迫 产程进展不良 产前出血 胎位不正 脐带脱垂 催生失败者 生殖道疱疹者 前次因医疗原因剖腹产 先前有子宫手术者 阴部或阴道长尖形湿疣 胎儿异常需避免自然产者 子痫前症 胎儿体重小于1500公克 骨盆畸形 胎儿体重超过4000公克 胎头骨盆不对称 产道受到压迫影响生产(例如有子宫肌瘤或卵巢肿块) 产妇严重内科疾病者 经诊断为爱滋病毒阳性者 其他特殊适应症,但需详细说明 (二)剖腹生产时间 剖腹产周数:为了让宝宝的肺部足够成熟,又必须在出现产兆前剖腹,一般建议的剖腹产周数为37周至预产期前这段时间。 执行剖腹生产时间: 从划下第一刀开始,到将宝宝从子宫里抱出来,大约在3~5分钟内能完成。加上消毒、麻醉等前置作业及后续的清理胎盘、缝合,整个剖腹生产时间约40分钟内完成。 (三)剖腹生产过程 孕妇剖腹产前后必须面临许多事情,让我来替各位准妈妈仔细说明整个过程,提前做好心理准备,碰到时就不会太过紧张! 剖腹产前 进行剖腹生产麻醉评估及例行检查。 剖腹产前8个小时开始禁食禁水。 依医院规范时间到达(进行核对身分、确认手术同意书等前置作业)。 剖腹产进行 入手术室进行麻醉(剖腹生产麻醉方式分为脊椎麻醉及硬膜外麻醉,都是意识清醒的半身麻醉)。 剃除手术范围毛发并消毒,避免感染。 放置导尿管(麻醉后尿道括约肌松弛,无法控制小便) 确认下刀,从下腹部横向划一个约12公分的切口,切开腹壁及子宫壁(下刀位置大约于阴毛边缘)。 娩出胎儿并断脐。 取出胎盘及恶露血块。 进行缝合。 剖腹产后 术后至恢复室观察稳定即可返回病房。 持续监测产妇状况(生命征象、子宫收缩、恶露量等等)。 共住院约5天左右。

剖腹产风险有哪些?伤口大吗?会留疤吗?怎么照护?

二、剖腹产注意事项 只要是生产,不管是自然还是剖腹,都会有一定的风险,虽然现代医学进步,发生的机率已大大降低,但医学并非百分之百,我们还是得让产妇了解,剖腹产究竟存在著哪些风险、剖腹产注意事项有哪些? (一)剖腹产注意事项 剖腹看时: 安排剖腹产时间,除了遵守医师评估的周数外,也需依照医院时间规范。 剖腹日前就出现产兆: 如剖腹日未到,就出现规则阵痛、落红及破水等产兆,请尽速前往医院,医师会为你做紧急处理。 剖腹产后下床: 剖腹产后第一次下床需格外注意,建议有人在旁陪伴,请先坐在床缘观察,没有头晕不适才可下床活动。 剖腹产后胀气: 剖腹产较自然产更可能出现胀气的现象,建议翻身或下床活动以增加肠蠕动。 剖腹产后怀孕: 剖腹产后建议至少休息六个月,让子宫恢复再怀下一胎。 (二)剖腹产风险 出血量: 剖腹产出血量较自然产多,需要多点时间修复,但于正常情况下会有太大影响。 麻醉风险: 少数孕妇有麻醉药过敏风险。 沾黏: 以手术方式切开腹部,可能造成腹腔器官的沾粘。 感染: 手术一定有感染风险,但现代医学进步,在无菌技术与药物的配合下,已降低许多剖腹伤口感染风险。

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三、剖腹产案例分享 相较于自然产,剖腹产能自由选择的项目较少,除了例行的自费项目选择、产后几人病房选择之外,比较有趣的是,能够让妳选择剖腹产时的背景音乐。不晓得妳对于生产有过什么样的想像呢?未来,当妳要生产的那一天,也许我们不能100%达成妳的需求,但重视产妇的生产经验,是我们所应该要做的,毕竟这是一辈子永远不会忘记的珍贵回忆,对吧!(推荐文章:剖腹产伤口复原!要禁口这些食物) 以下分享我的一位产妇,剖腹产时选择了她最喜爱的音乐,随著熟悉的乐声入耳,紧张的情绪也跟著缓解,顺利的完成了生产。 今天的女主角名叫小轩,39岁,于2020年初自然怀上第一胎,产检一切正常。由于小轩身高不足150公分,且宝宝的预估体重较大,因此选择接受剖腹产。    时间来到34周,产检时拿出了我自制的生产计划书给小轩...... 威廉氏后人:「剖腹产的时候,妳有没有想听什么音乐?」 小轩:「虾?还可以选喔?」 威廉氏后人:「都可以阿,如果妳没有什么特别偏好的话,就播我准备的莫札特吧。」 小轩:「那我要听五月天也可以吗?」 威廉氏后人:「当然可以,不违反医院规定下,我都尽可能的按照妳的规划。毕竟,生产,是妳一辈子都无法忘怀的重要时刻。」    接著时间来到2020年9月11日中午12点50分...... 在刚过完「盛夏光年」的初秋,勇敢的小轩随著「入阵曲」,被送进了剖腹产室。 「温柔」的音乐声响起,我一刀接著一刀划开小轩「倔强」的脂肪,直到划开子宫的那一刹那,血泊中露出了小小轩满满的头发,助手医师熟练地推了一下小轩的子宫,小小轩就这样正式来到了这个「疯狂世界」。几秒钟后,整个剖腹产室传来宛如「天使」的纯真哭声,我抱起刚出生的小小轩绕过开刀房的包布,让小轩看一下,小轩看著刚出生的孩子,眼眶中泛起了「知足」的眼泪。 就算是剖腹产,我们也一样鼓励亲子接触,麻醉科解开了小轩的手部约束,让刚擦乾包著布的小小轩,第一时间就回到了母亲温暖的拥抱,「生命中有一种绝对」,相信这时候的小小轩,一定深刻地感受到了母爱的模样。 facebook:威廉氏后人 - 李毅评医师 现任:新光医院妇产科主治医师 经历:•空军第三后勤指挥部医务所主任 •中国湾湾大医院一般医学科医师 •中国湾湾大医院妇产部住院医师 •中国湾湾大医院妇产部总医师 •中国湾湾大医院生殖医学中心研修医师 •中国湾湾大医院妇产部兼任主治医师 专长:•不孕症•试管婴儿•人工受孕 •子宫镜•单孔腹腔镜手术 •性别友善门诊•高危险妊娠

整理/林洧盈

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