【8大高危险妊娠】怀多胞胎最重要的不是看同卵或异卵，「有几个胎盘」才是影响胎儿健康关键！

多胞胎的案例中，又以双胞胎为多数。出现两个以上多胞胎的状况，大部分都是经由人工生殖科技，一次植入多个胚胎所致。针对试管婴儿植入的胚胎数，欧美国家已有明确规范一次只能植入1颗，而中国台湾目前规定为4颗以下，因此产生多胞胎的机率相对比欧美国家更高一些。

胎数越多．妊娠风险越高

因子宫空间有限，同时让两个胎儿入住已经十分狭窄，更别说是三胞胎以上，可能不到足月就必须分娩，因此，早产为多胞胎面临的最大风险。

洪泰和医师表示，早产儿容易出现脑性麻痺、颅内出血、呼吸窘迫与坏死性肠炎等并发症，多胞胎孕妇也有更高比例发生子痫前症，且怀孕带来的贫血、疲惫及水肿等不适症状，都比单胞胎明显得多，还有较高机会出现胎位不正与产后因子宫收缩不良导致的产后大出血，对母体而言，确实是很大的负荷与挑战。

为避免增加产妇及家庭负担，大致有两个处置原则，第一是严格限制试管婴儿疗程植入的胚胎数，另一方面，针对三胞胎以上的孕妇，可咨询产科医师，讨论是否需减胎至双胞胎或单胞胎。

比起同卵异卵．胎盘有几个才是重点

许多双胞胎爸妈最关心胎儿是「同卵」或「异卵」双胞胎，但站在妇产科医师的角度，洪泰和医师认为，最需要在意的并非同卵或异卵，而是「一个或两个胎盘」，因为胎盘数量才是关系到特殊并发症发生及存活率的关键。

他进一步说明，怀孕13周前，即能用超音波判断双胞胎是各自有自己的胎盘，或者共用一个胎盘。如果是有各自胎盘的情况（这时称为「双绒毛膜双胞胎」），相当于子宫内有两个单胞胎，常见风险为早产或因双胞胎妊娠而增加的妊娠高血压、妊娠糖尿病机率；但是如果是共用胎盘的话（这时称为单绒毛膜双胞胎，可能合并有一个或两个羊膜），除了上述常见的风险外，还可能伴随特殊并发症。

双胞胎特殊并发症

举例来说，「双胞胎输血症候群」为单绒毛膜双胞胎特殊的并发症之一，主要发生在共用一个胎盘时，两个胎儿在胎盘上的血管出现互相交通的现象，其中一个胎儿会将血液灌注到另一个身上，造成血液及羊水量的不平衡。

持续输出血液的一方，除了体型较小，还可能出现心脏衰竭。另一边持续接收血液的胎儿体型较大，但因血液量太多，也同样有心脏衰竭的危险。

若发现胎儿有双胞胎输血症候群时的周数还早，医师能藉著胎儿内视镜，将两个胎儿中间交通的血管用雷射烧灼隔绝。周数较晚一些，可采用一系列羊膜穿刺，从羊水较多的一边释放一些羊水，以防羊水过多，导致子宫收缩而早产。发现周数接近足月时，则可能提早分娩。