没有避孕却没怀孕，我有不孕症吗？不孕咨询时机、检查项目一次看

什么情况下，需要进行不孕症的咨询及评估？

一般来说，不孕症的定义为夫妻有规律性生活且没有避孕的情况下，一年以上仍无法成功受孕，但TFC中国湾湾妇产科诊所生殖中心主治医师李怡萱表示，现代人相对较晚婚，若是30～34岁女性，可将一年视为一个参考依据，若一年内没有受孕，就需要就医做进一步评估。

34～38岁可考虑结婚后先进行生育力评估，尽量改善不利受孕的条件；而38岁以上则建议尽早安排咨询及检查。

到不孕门诊寻求协助其实不一定是因不孕、难孕，三十出头或未婚女性也能到不孕门诊做相关评估。举例来说，卵子库存量就是一个只需抽血就能检验出的项目，假如检测出卵子库存量不足，也有助女性后续透过冻卵或提早准备生育，有意识地改善或规划未来可能面临的问题。

常见男性／女性不孕原因？

男性

睾丸与精子功能：精子数量偏少、活动力低落或型态异常皆会降低受精机率，有时是单一因素所致，但也可能为三种因素合并出现。李怡萱医师提到，造成这些状况的原因，除了先天荷尔蒙异常，睾丸功能缺损，还有因罹患腮腺炎、糖尿病，及其他后天疾病、或是抽烟，长期处于高温环境等生活习惯，都有可能影响睾丸制造精子的能力。

女性

子宫：子宫肌瘤与子宫中隔、子宫肌腺症等子宫问题，有可能会影响胚胎成功著床，或是著床后后难以正常发育，而增加流产机率。

卵巢：卵巢问题包含子宫内膜异位症，卵子库存量低，如卵巢早衰，卵巢库存量不足；或者库存量高却无法正常排卵，如多囊性卵巢，都可能大幅降低受孕可能。

输卵管：输卵管是精卵受精结合成胚胎的地方，若输卵管水肿、阻塞，精子与卵子无法相遇，也就无法成功受孕。

不孕检查有哪些重点项目？

男性的基础不孕检查项目较为单纯，主要为精液检查，检视精液内的精子数量、型态及活动力是否正常。

女性通常从问诊开始，了解经期是否规律、过去病史及全身体检状况，再来进行超音波、甲状腺功能，以及泌乳激素与黄体激素等荷尔蒙数值检测。

女性的不孕检查中，最重要的是评估卵巢库存量，无论是月经周期第三天的超音波检察，荷尔蒙FSH（滤泡刺激素），或是AMH（抗穆勒氏管荷尔蒙）数值，都能帮助医师评估卵巢内的卵子库存量。其中AMH不受月经影响，任何时间都可以抽血检查，因此是目前评估卵巢库存量的一个非常方便的检查。

另外，还有输卵管摄影可以检查，输卵管通畅与否、有无水肿、阻塞情况；另外有需要也可以安排子宫镜，检查子宫腔内是否有息肉，或者慢性内膜发炎等等。