一次了解产后忧郁，做好心理支持及预防之道，远离blue情绪！

近年来，民众对于心理议题越趋重视，身心科门诊就诊人数也攀升，其中不乏面临产后情绪问题而求诊的妈妈们，特别产后情绪不稳不仅影响自身，也会影响孩子，先前，桃园就发生罹患产后忧郁的妈妈情绪失控，亲手剪断孩子生殖器的不幸事件，显见产后情绪问题极需被重视与了解。

产后忧郁症VS.一般忧郁症．成因、症状略有不同

产后忧郁症，顾名思义为妈妈于生产后出现的情绪障碍，许多人好奇，产后忧郁症与一般忧郁症有何差别，好晴天身心诊所院长暨身心科医师郑晴表示，两者在成因与症状上略有不同，在成因方面大致上可分为生理、心理及外在社会环境支持3面向来讨论：

1.生理上：一般忧郁症的成因通常与体质，例如：遗传、与快乐有关的神经传导物质、大脑回路、荷尔蒙等有关，当体内与正向情绪相关的神经传导物较少，就容易出现忧郁情绪；而产后忧郁症的成因，则特别著重于女性产后荷尔蒙剧烈改变而出现的情绪变化。

2.心理上：在心理议题方面，一般忧郁症常见与工作、家庭、经济、人际、情感等因素有关，产后忧郁症还多了成为妈妈后的社会角色转变、照顾孩子的压力、孩子出生连带家庭动力改变、夫妻及公婆的相处问题以及产后自我形象（外貌、身材）改变的压力等。

3.外在社会环境支持：两者对于外在社会环境支持的诉求也不大相同，一般忧郁症大多需要家人、同侪与朋友的支持；产后忧郁症则以配偶及双方原生家庭的功能性与支持度为主。

在症状方面，临床上，一般忧郁症常见心情低落、失眠等情形；产后忧郁症还容易出现注意力变差、迟钝、暴躁易怒，严重时可能出现幻觉、幻听、想伤害宝宝的想法等。

产后情绪低落VS.产后忧郁症．发生时间与症状不同

妈妈在生产后，受到体内荷尔蒙剧烈改变影响，加上突如其来的身分转换、生活压力，若又缺乏好的情绪支持，就容易出现产后情绪问题，郑晴医师表示，常见的状况大致上有产后情绪低落（postpartum blue，俗称Baby blue）以及产后忧郁症（postpartum depression）：

．产后情绪低落：为暂时性的情绪问题，约产后1～2周内就会发生，常因妈妈面临瞬间状态的改变，例如：生产不适、产痛、身分角色转换及各种照顾新生儿的忙乱，瞬间压力造成的不适应而出现的暂时性情绪低落，症状较为轻微，仅是焦虑、疲倦、头痛，出现想哭情绪或失眠等。

．产后忧郁症：当产后情绪低落持续无法抒解，加上荷尔蒙改变的影响，就可能转变为较严重的产后忧郁症，通常于产后半年至1年间最容易发生，妈妈可能莫名感到低落、想哭、暴躁易怒、反应迟钝、注意力变差等，严重时甚至出现想要伤害自己、伤害孩子的念头。

郑晴医师提醒，妈妈出现暴躁易怒、莫名想哭的情绪时，若觉得症状还在可控制的轻度范围，可先找信任的朋友、和另一半谈谈心、或进行一些可抒压、放松的活动来释放情绪，并观察是否已经能渐渐调适，若超过2周到1个月仍无改善，或发觉自身的情绪状态已明显影响生活，例如：无法好好照顾小孩、影响夫妻相处等情形，建议立即寻求医师评估。

产后忧郁症高危险群．做好生心理支持等预防之道

郑晴医师表示，产后忧郁症的高危险族群包括过去曾罹患忧郁症（原本就有忧郁症体质）、有明显经前症候群（受荷尔蒙影响情绪较明显）等族群；而外在的环境影响，例如：家庭支持、社会支持不足，或经济状况不稳定、伴侣关系不佳等，也是造成产后忧郁症的危险因素。

建议配偶、家人于妈妈产前、产后初期就给足心理支持及实质上的帮助，例如：产后妈妈情绪波动较大，容易因照护宝宝而身心疲惫，若经济上许可，可为其增加帮手、雇用保母、月嫂来协助，或者配偶身体力行，协助家事处理及照护孩子，并给予陪伴，让妈妈产后身心皆能保持最佳状态，也较能减少产后半年左右，受荷尔蒙影响而出现产后忧郁症的机率。

另外，生理上的介入也有预防效果，妈妈可借由运动来增加与快乐感相关的激素，也可食用富含EPA的高浓度、高单位的鱼油（纯EPA或EPA/DHA>2:1）。

治疗方式．优先考虑心理治疗介入

产后忧郁症的治疗大致上可分为心理咨商／心理治疗介入、药物治疗及脑刺激治疗。郑晴医师说明，产后忧郁症一般会优先考虑专业心理介入，包括妈妈个人心理介入及配偶咨商，针对当下的个人、家庭、环境等议题作探讨，借由对谈找到情绪、压力的出口，进而延伸至过去及未来的脉络及探索。此外，也会鼓励家人给予心灵及生活实质上的支持，让妈妈减少压力、尽量规律作息，并能够拥有自己的时间，如此一来，妈妈才能彻底放松。

若妈妈症状较严重时，也会考虑使用抗忧郁药物，此类药物大致上包括血清素类药物、褪黑激素机转的药物、正肾上腺素以及多巴胺等，使用时需考虑母乳哺育情形。非药物的营养品补充部分，目前较具有抗忧郁实证的为高浓度高单位鱼油（EPA或EPA/DHA>2，其中EPA>1,000mg）。若症状较严重，以上介入效果仍不佳或有使用药物禁忌症等考量，则可考虑经颅磁刺激治疗 （TMS），台湾目前已经由卫福部食品药物管理署核准，重度忧郁症患者可于医师评估后使用。

面对患者．家人、朋友的陪伴3法则

对于产后出现情绪忧郁的妈妈，配偶、家人与朋友的陪伴与支持很重要，在陪伴时有哪些事可做呢？郑晴医师建议，可掌握以下2法则：

1.同理、倾听、支持：有时，产后妈妈与配偶或家人、朋友进行沟通、谈心时，情绪反而越加激烈，这是因为过程中并未被同理或倾听者回应不当。当面对产后忧郁症妈妈有情绪时，建议先同理、并倾听其心中的不满，尽量给予正向支持，少带有批判性词语，若有较具面质性的想法时，也待妈妈情绪较平稳时再给予。

2.中性回应：配偶、家人、朋友与产后妈妈对谈时，尽量以中性词汇回应，最忌讳「你又不用工作，只要带小孩，到底有什么好不开心的」、「你想太多」、「为什么别人不会，只有你会这样」、「我都帮忙了，怎么还不开心」等词句，听在产后忧郁的妈妈耳中会极度不舒服。

3.适时赞美：对于产后忧郁的妈妈，适度给予赞美可增加其自信心，使其暂时抛开低落情绪。不过，赞美时必须真诚以待，敷衍或刻意赞美反而会造成反效果。

产后忧郁症3大迷思

虽然身心议题越来越受重视，但对于产后忧郁症，许多人仍存有既定想法，郑晴医师也解答以下常见3大迷思：

1.产后忧郁症只是短期，一段时间会自行好转？

若为初期适应压力的过度阶段而产生的产后情绪低落，通常一段时间后，妈妈较为适应或压力解除后就能自行好转，但若产后情绪低落情形已持续超过1个月以上时，就建议就医进行评估，避免转为较为严重的忧郁症时，治疗上较不容易，会需要花更多时间来改善。

2.产后忧郁症只发生于女性？

男性在孩子出生后也可能罹患忧郁症，症状上同样是情绪低落、烦躁、失眠等，不过其指的是有了孩子以后，各种角色转变、外在环境变化、婆媳问题等造成的情绪问题，与女性产后受荷尔蒙变化影响而产生的情绪变化在成因上略有不同。

3.平时乐观．不必担心产后忧郁问题？

平时乐观的人，出现产后忧郁问题的机率可能相对较低，但产后角色及生活的巨大转变，例如：夫妻角色的转变、双方原生家庭角色的转变、婆媳问题、教养问题、经济问题等，也会形成庞大压力，进而可能有情绪反应。此外，产后荷尔蒙波动的影响只要是生产后的妈妈都会经历，与乐观与否无关，因此，平时乐观也可能出现忧郁症状。

郑晴医师表示，妈妈在生产后，配偶、双方家庭的全面支持最为重要，减少妈妈的压力，让妈妈能尽量拥有规律的生活及自己的时间才能确实放松，并思考、定位自己的角色，而妈妈本身也不应过于要求完美，照顾好自己、适时寻求帮助，让自己适当休息、减少压力、规划生活，才能降低产后忧郁症的发生机率。而透过了解产后忧郁症成因、症状及影响，在出现相关症状时，也能及早发现问题、寻求医师评估与治疗，避免憾事发生。