今年的流感疫苗一定要打！才是面对免疫债的积极作为

每年11月至隔年3月总是流感盛行季节，然而，自从2020年2月爆发新冠肺炎疫情后，流感只能默默将舞台拱手相让，未曾再有大规模感染。虽然大家都知道流感疫苗必须每年接种1次，但在新冠疫情肆虐的这几年，大家只顾著防新冠肺炎，几乎忘了还有流感疫苗要接种。台北长庚医院儿科主治医师陈苡静表示，「这一两年的流感疫苗，不论是公费或自费的都没有打完」。

然而，今年的状况不一样了！

宝宝公费疫苗接种全指南！新冠疫苗虽重要，但「常规疫苗」更不能忘

流感病毒蠢蠢欲动

陈苡静医师指出，为了防堵新冠疫情在台湾蔓延，政府积极制定防疫政策、进行边境管制，加上全民充分配合「勤洗手、戴口罩」，不只有效延迟了新冠肺炎肆虐的时间，同时，也将流感病毒阻绝在国境之外，「流感病毒是透过国际运输流传，边境管制措施让流感病毒的传播力大幅下降」。

她补充，「以入境检疫7（居家隔离）+7（自主健康管理）的规定为例，囊括了从感染、发病到复原的阶段，可完全让病毒失去传染力」。不过，因应「与病毒共存」的「后新冠时代」，检疫天数有所调整，自然在防疫效果上也有著不同的差别。

陈苡静医师表示，「医界原本去年就重视流感升温的状况，预估2022年第一、二季将有一波疫情，但随著Omicron变种病毒的出现，造成延迟解封，大家依旧维持相当程度的防疫措施，不让流感有可趁之机」。

不过，如今全球各国都抱持与病毒共存的思维，期望生活能朝向正常之路前进，势必让不少人放松了防疫的强度，可预见的是，难免增加了病毒感染的机会。她指出，「事实上，从7月后，因发烧来看诊的孩子多了起来，但并非感染新冠病毒所致，就好像回到新冠疫情之前的样子」。

免疫债上门．大家都有机会感染

最近大家应该都有听到「免疫债」一词，陈苡静医师解释，大家原本就置身在各种病毒流传的环境，体内存在曾经感染过某种病毒所产生的抗体，你感染过，我感染过，即形成了群体免疫。然而，这两三年拜新冠病毒肆虐所赐，大家谨守防疫规定，不仅预防了新冠病毒，连带其他的病毒也被严密防守，少了感染的机会，感染宿主变少，不只体内的抗体也下降，群体免疫力也大幅降低。即使是一般病毒，也难有保护力可对抗，使得感染人数增加，甚至造成大规模感染，这就是所谓的「免疫债」。

当病毒重新流行，因为体内抗体浓度下降，一旦接触到病毒，自然容易被感染，而且症状也较为明显，并连带让感染宿主变多，也就是说，大家都有机会被感染，即使不属于高危险群，也难逃被感染的命运。

特别是即将进入流行季节的流感病毒，可说是首当其冲来讨免疫债的病毒。陈苡静医师提醒，「社区已有零星的流感病例出现，不想让免疫债上身，接种流感疫苗是最好的预防之道」。

她强调，新冠疫情还没结束，又适逢流感季来临，为了避免遭受双重夹击，除了新冠疫苗要打好打满，流感疫苗也不能忽略，哪怕自己不属于高风险感染族群，至于原本就是高风险群的婴幼儿与孕妈咪，更是不能不接种流感疫苗！

回归正常生活的心理准备．今年秋冬孩子生病机会高

被新冠疫情牵绊了两三年，大家都想回归正常生活，陈苡静医师表示，「想要回归正常生活，大家要有的心理准备就是：小孩生病的机会变得比较高，但其实这也是疫情之前的常态」。

她解释，秋冬本来就是呼吸道融合病毒、腺病毒或其他呼吸道病毒的好发期，加上孩子进入幼儿园过群体生活，同学之间很容易互相传染而经常生病，提醒父母需要调整心态，因为这是幼儿必经的免疫力训练过程」。

陈苡静医师提醒，做好个人卫生，勤洗手、戴口罩、回家先洗澡，有助降低被传染的机会，必要时，接种疫苗为身体提供保护力，她强调，「接种疫苗的目的在于预防重症，虽然可能有副作用，但对孩子来说，利大于弊」。

6个月大宝宝接种流感疫苗方式

每年都要接种一次的流感疫苗，固定在10月开打，对成人来说，很单纯就是打一针了事，但对在这段期间满6个月的婴儿来说，就不只是一针的事，因为还有B肝第三剂、五合一第三剂等常规疫苗要接种，而未满9岁儿童第一次接种流感疫苗，必须间隔4星期后施打第二剂，心疼宝宝挨针的父母，该如何以去医院最少的次数完成疫苗接种？

陈苡静医师以自身为孩子安排的经验为例，两剂流感疫苗势必分两次施打，因此，在接种第一剂流感疫苗，一并施打B肝第三剂；第二剂疫苗则同时与五合一第三剂一起接种，如果要自费施打肺炎链球菌疫苗第三剂，可视情况选择在任一次施打三针。「都是不活化疫苗，药性不冲突」。

若考虑接种新冠疫苗，「理论上，与其他常规疫苗接种时间不必刻意间隔，在同一时间不同部位施打即可，但为求放心，可在任一次接种后相隔7天，再行接种」。陈苡静医师建议，父母可在健儿门诊时，与医师当场讨论最适合孩子的接种时程。

关于流感疫苗五四三

这几年，流感疫苗的重要性有点黯然失色，在此，帮大家复习一下，再次认识流感疫苗：

为何流感疫苗每年要接种一次？

陈苡静医师表示，流感病毒的突变率高，每年都必须根据WHO（世界卫生组织）预测的流感病毒株，重新量身订做全新的流感疫苗，以今年秋冬为例，主流流感将会是A型H3N2流行性感冒。

过往，有时会面临预测失准的状况，因为三价疫苗是指包含3种病毒株：2种A型流感和1种B型流感病毒株，但B型病毒株又有维多利亚株和山形株等两种，在只放一种病毒株的情况下，预测准确与否的机率各一半，如今，所提供的四价疫苗包含4种病毒株：2种A型流感和2种B型流感病毒株，不用再猜B型流感病毒株是哪一种，也就没有预测失准的问题了。

她补充，大家都以为新冠病毒很容易变种，「其实冠状病毒本身没有大家想像的善变，只是过去不存在的新冠病毒就像横空出世一般，造成许多人被感染，由于被感染人的母数太多了，病毒复制的次数多，而让病毒突变的机会随之增加」。

流感疫苗的培养方式有哪几种？

流感疫苗培养方式有两种：一是用鸡胚胎蛋的培养，一是用细胞的培养，完成病毒培养之后，再经由不活化的程序，做成流感疫苗。

陈苡静医师解释两者差异，H3N2的病毒株变异频繁，流感疫苗的病毒株在鸡胚培养制造过程可能会产生鸡蛋适应性突变，降低对H3N2病毒株的保护力，而采用细胞培养病毒株的流感疫苗并没有这样的问题，仍可精准复制相同的病毒株，「所产生的保护力高于鸡胚培养，同时，制作成本也较高」。

虽然政府所采购的公费的流感疫苗，涵盖细胞培养与鸡胚培养的疫苗，不过，公费接种不能选择疫苗厂牌，若有意接种细胞培养疫苗，不妨考虑自费施打。

陈苡静医师补充，2020年起，卫生福利部参考美国、英国作法，不再将「已知对『蛋』 之蛋白质有严重过敏者」列为流感疫苗的接种禁忌症之一。建议接种后，在原地休息30分钟观察是否有过敏状况。

新冠病毒未来是流感化？感冒化？

新冠病毒株一路从Alpha、Beta、Delta，到目前的Omicron，先后造成了几波的感染，而病毒仍在继续变异中。截至2022年9月20日，台湾的感染人数已突破600万大关，大家都想知道，疫情何时才到尽头？有人说，未来将朝「流感化」发展，有人则认为「感冒化」。

陈苡静医师指出，「以一路变异的状况观察，较有可能朝感冒化发展，但大概还得再耗上几年的时间」，目前位居主流的病毒株BA.4、BA.5是Omicron的分支，感染力强、传播速度快，但症状较轻微，「感染力强不免让人觉得害怕，不过，也有助加强达到群体免疫的门槛，也就是说，越多人的体内有抗体，就越能减缓病毒在整个人群中的传播速度与强度，然后，生活才能逐渐回到正常的轨道」。