第三章. 乳头疼痛 Sore Nipples

乳头受伤、乳头破皮怎么办？教你正确护理方法，以及该如何预防乳头受伤。乳头疼痛最好的治疗方式就是预防，而最佳的预防方式就是从第一天起就让宝宝好好的含乳，首先先让我们了解乳头疼痛的原因。

乳头疼痛

乳头疼痛通常都是由下列两种原因之一或两者引起的，那就是宝宝含乳不正确以及宝宝没有正确吸吮。然而宝宝含乳含得好时，就可以学著好好的吸吮来吃到奶水﹙宝宝借由实作中学习﹚，因此吸吮的问题时常是由不良的含乳所造成的。

霉菌感染﹙念珠菌﹚也可能造成乳头疼痛。含乳不佳和无效率吸吮所造成的疼痛大多在宝宝含上、开始吸吮后会有改善，但霉菌感染所造成的疼痛在喂奶期间可能会一直持续，甚至会持续到喂完奶后。前两种原因造成的疼痛常被形容成如刀割般的疼痛，而霉菌感染的疼痛常被形容成灼热。如果在经过一段无痛哺乳之后才开始的乳头疼痛，这可能是霉菌感染所造成的，但这个疼痛也会和其他原因造成的疼痛一并发生。乳头龟裂可能是霉菌感染造成的。皮肤的疾病也可能造成迟发性的乳头疼痛。其他还有一些原因会造成乳头疼痛。

适当的姿势和含乳

许多妇女常在调整适当姿势及给宝宝含上乳房时遇到困难，适当的姿势可以让宝宝含得好，良好的含乳可以避免宝宝胀气，也可以让宝宝能够控制奶水的流量。因此含乳含得不好也可能会造成宝宝体重增加不良，或需要频繁喂奶，或造成腹绞痛。

姿势

为了解释方便，我们先假设你正在以左边的乳房喂奶。良好的姿势可以让宝宝含得好，如果一开始姿势正确，大多数通常自然而然就能含得好。

一开始最简单的方式是以修正橄榄球式的抱法让宝宝含乳，以你的右手臂抱住宝宝，用上臂内侧将宝宝臀部往内夹住，如此你的手掌会向上，这样的姿势可以很容易地支撑住宝宝的身体，也可以很容易的将宝宝往乳头方向靠，让他正确的含上乳房。你的手是在宝宝的脸部下面﹙不是在肩膀或脖子下面﹚、手心朝上，虎口放在宝宝的颈背﹙不是在头后面﹚。宝宝成水平横过你的胸前，他的头微微地向后倾，身体应该转成胸部、腹部和大腿贴著你但稍微的向后倾斜，这样让宝宝可以看著你。左手拇指在上、食指在下托著乳房，托住的部位要远离乳头和乳晕。宝宝就乳时，头部应该稍微往后，这样乳头自然就会对准宝宝的上颚。

含乳

1.首先让宝宝嘴巴张大。你可以用乳头在宝宝的上嘴唇﹙非下嘴唇﹚轻轻从一边划到另一边，乳头仍然对著宝宝的上颚。你也可以让宝宝的嘴唇来划你的乳头，有些妈妈觉得这样比较容易。等到宝宝的嘴巴张到像打哈欠这么大，将宝宝往乳房带过来，他的下巴应该最先接触到你的乳房，不要让宝宝摇晃，这样乳头就会对到他嘴巴中间，而非上颚。

2.当宝宝嘴巴张大，用抱住他的手臂将宝宝往乳房带向乳房，不用担心宝宝的呼吸，如果宝宝的姿势正确且含乳良好，他呼吸应该不会有问题。如果他不能呼吸，他会自己推开乳房，不要担心这样的动作太快或太大。

3.如果乳头一直觉得疼痛，用你的食指将宝宝下巴往下拉，好让下唇外翻。你可能必须在喂奶当中一直要这样做，但通常是不需要的。疼痛通常会慢慢消失，不要为了达到最佳的含乳，让宝宝反复含上、放开乳房。如果宝宝反复含上、放开 5 次，你就会有 5 倍的疼痛，更甚的是 5 倍的伤害。在宝宝下次吸奶或吸另一边乳房时，再修正他的含乳。

4.同样的原则也适用在躺喂或橄榄球式抱法。让宝宝嘴巴张大，不要让他只含到乳头，他要将大部分﹙不需要全部﹚的乳晕﹙乳房咖啡色部分﹚含在嘴里。

5.并没有“正常＂喂奶时间长度。如有问题请询问门诊。

6.良好的含乳，宝宝的下嘴唇比上嘴唇含到较多的乳晕。

改善宝宝的吸吮

宝宝会从哺乳和吃奶到嘴巴当中的过程中学习如何吸吮，早期使用人工奶头或一开始含乳含得不好，可能会让宝宝吸吮无效率或不能好好哺乳。有些宝宝似乎愿意花时间来学会有效率的吸吮。训练吸吮和/或手指喂食﹙单张#8手指喂食﹚

可能会有帮助，但要注意，让宝宝离开乳房而改用手指喂食并不是一个好办法，这应该是最后的选择。

「宝宝离开乳房后，我的乳头会变白」 这种乳头反白造成的疼痛通常被妈妈形容成“灼热＂，但通常在喂奶后才会开始痛，可能维持几分钟或更久，之后乳头会变回原来正常的颜色，但之后一种新的疼痛感会产生，这样的疼痛感被形容成“抽痛＂，抽痛可能持续几秒或几分钟，且可能再次反白。这似乎是因为乳头的血管痉挛﹙乳头反白时，常称做雷诺氏现象﹚，接著这些血管放松﹙当乳头回复正常颜色时﹚。有时这个疼痛会一直持续到喂奶的疼痛已经解决时。

有在喂奶过后才会痛，这该怎么做？

1.注意让宝宝好好含上乳房，这样的疼痛几乎总是和其他在喂乳当中造成你疼痛的原因有关联。治疗血管痉挛最好的方法就是治疗其他原因疼痛的那些方法，如果造成其他疼痛的因素都能改正，血管挛缩也会消失。 2.喂奶后马上在乳头上热敷﹙热毛巾、热水瓶、吹风机﹚可能避免或减轻反应，乾热比湿热好一点，因为湿热会造成乳头伤害。 3.偶而我们会用口服药物﹙nifedipine﹚来避免这样的反应，也可以使用维生素B6﹙请看单张#3b乳头和乳房疼痛的治疗﹚。

乳头受伤的处理方法

1.可以用吹风机的低温，在每次喂奶后让乳头暖和。

2.乳头应尽量经常暴露在空气中。

3.如果无法将乳头暴露在空气中，可以戴半圆形的塑胶乳房罩﹙不是乳头罩﹚来保护乳头，避免衣服摩擦。溢乳垫会让乳头维持潮湿，可能会造成伤害，同时也可能一直黏在乳头上，使乳头受伤。如果你溢乳很严重，可以在乳房罩上再垫上溢乳垫。

4.有时药膏可能会有帮助。如果你使用药膏，请在喂奶后涂上少量，不需要清洗掉﹙请看单张#3b乳头和乳房疼痛的治疗﹚。

5.不要经常清洗乳头，日常的洗澡就非常足够了。

6.如果宝宝体重增加得很好，就没有必要每次喂奶都喂两边乳房，一次只喂一边乳房可以加速复原、减少疼痛。如果宝宝没有在吞，挤压乳房﹙单张#15挤压乳房﹚让宝宝继续吃到奶水，也会有帮助。可能在其中几次喂奶你可以这样做，某几次就没办法。在一些很困难的情况下，可以用哺乳辅助器﹙单张#5 使用哺乳辅助器﹚来添加补充物﹙最好是用挤出来的母乳﹚，这样在第一边乳房就可以完成喂奶。

如果你因为疼痛无法让宝宝吸奶，除了上面的方法，短暂的（3-5 天）的停喂让乳头休息也可以考虑。在这段时间，最好不要用塑胶乳头来喂食宝宝，当然用你挤出来的母乳来喂宝宝是最好的。使用 “手指喂食＂﹙单张#8手指喂食﹚或杯喂来喂宝宝。不用乳房喂宝宝是最后的办法，不要轻易就尝试，同时，这常常也没有用。

乳头疼痛并不建议使用乳头罩，因为乳头罩可能会有短暂的帮助，但通常都没有用，或只是看起来有用。它可能也会使奶水量急速下降，宝宝可能变得很烦躁且体重增加不良。当宝宝习惯乳头罩，宝宝可能不会再直接吸乳房。事实上，许多用过乳头罩的妇女发现，乳头罩对乳头疼痛并没有帮助。最后真的没办法时才使用，但先寻求协助。