致宝妈：请理性对待高价难求的奥司他韦

随着国内流感病毒的不断升温，家长们也陷入了特别的恐慌。据了解，多个城市的奥司他韦已经脱销。这个药物是否真的有大家传闻的那么神奇，如果孩子得了流感不吃这个药物会不会自己康复？

今天，咱们来好好了解一下这个 传说中的神药奥司他韦（国产叫可威，进口叫达菲）到底有多么神，在买不到的情况下我们该怎么办？

一、奥司他韦的作用原理

首先，奥司他韦的确是目前针对儿童唯一有效的口服抗流感病毒药物。但是前提是，要确定孩子得的是流感。奥司他韦对普通的感冒病毒引起的发热无效，对其他非流感病毒引起的发热也无效。

奥司他韦的作用原理用通俗的话来解释一下就是，它可以阻碍病毒的复制，而并不是直接杀死病毒。孩子不断高烧的过程正是病毒疯狂在体内复制的过程，如果能尽早阻止病毒的复制，也可以尽早的退烧。这也是为什么超过48小时就不太建议使用的主要原因，因为病毒的复制是很快的，超过48小时之后病毒在体内已经复制的差不多了，考虑到药物的不良反应，衡量利弊之下使用意义就不那么大了。但是如果个别重症病例还是要特殊对待，并不是说48个小时以后就绝对禁止使用，两个概念要注意区分。

二、奥司他韦的服用方法

这里强调一个误区，总有妈妈问：“都说奥司他韦48小时以后吃效果不好，那超过48小时就不给孩子吃了，吃一两次就好了”。这样理解其实是误会了。这里所谓的48小时是指首次用药的参考时间。 而一旦使用奥司他韦用来治疗，通常推荐的疗程是5天。

奥司他韦可用于14天以上儿童的流感治疗，和一岁以上儿童的流感预防（不同机构具体年龄规定不一样，但不推荐常规用作儿童预防流感方案），具体服用剂量和频次见下表：

奥司他韦服用

三、 奥司他韦最常见的副作用是什么？

最主要的不良反应就是恶心，呕吐。不同的孩子对药物耐受程度不同，大多数孩子的恶心呕吐症状都是发生在刚刚接触药物的头两次，后续药物服用过程中恶心呕吐的反应就会轻很多甚至消失。但是也有个别孩子从开始到最后吃药一直就吐。这种情况下，我们可以考虑在服药之前少给孩子吃一点食物，以免药物直接作用在胃表面加重刺激症状。但也不要吃得太多，同样会诱发呕吐症状。如果同时需要服用退烧药，建议分开服用至少一个小时，尤其是初次使用奥司他韦的时候，因为有一并呕吐出来的风险。

四、呕吐之后如何补服？

如果服用奥司他韦15分钟内呕吐，而且呕吐剧烈，我们可以等孩子稍事平静之后，全量补服。如果超过一个小时呕吐，基本上药物已经吸收进入体内，可以不用补服。如果是15分钟到1个小时内呕吐，要看具体呕吐量和呕吐食物残渣的内容来决定补服的剂量以及是否需要补服。

五、没得流感可不可以使用奥司他韦来预防流感？

不建议！不建议！不建议！

如果家中有流感患者，我们推荐首选的办法仍然是物理隔离。在室外空气质量好的情况下，建议勤开窗通风。而且流感患者最好隔离在单独房间，如需看护人接触，接触时应佩戴口罩并尽量避免直接接触，接触之后应立即洗手。

奥司他韦的说明书中虽然有明确的预防使用剂量和疗程，但是也仅限于不得已需要密切接触流感患者的情况。并且也只是在服药期间能起到一定的保护作用，服药期渡过之后，仍然不能绝对避免被传染流感病毒。鉴于预防用药的使用周期较长（10天），考虑到奥司他韦的不良反应，衡量利弊之下， 不建议给儿童预防性用药。而事实上，奥司他韦在儿童身上预防性用药的使用数据是很少的，而且说明书中也没有明确给出儿童预防用药的使用办法。

美国CDC和儿科学会都认为，仅仅在发生并发症风险较高，且暴露风险较高和无法使用其他保护的极个别儿童可以考虑使用药物预防。但同时也指出，这种做法也可能会促进抗病毒药物耐药的发生。

举个栗子，我家孩子从小体弱多病，并且有哮喘史。家里爷爷确定感染流感而且家里就一个屋子无法阻隔，如果在不能送走爷爷也不能送走孩子的情况下， 我 们是可以考虑给孩子预防用药的。但在实际生活中真正遇到这种情况的几率也是很小的。

所以， 预防流感的最佳方式仍然是注射流感疫苗。虽然网上疯传本次流感爆发和国内流感疫苗“脱靶”有关，声称国内的流感疫苗对流感本轮高发的乙型流感Yamagata系病毒并没有覆盖。但未被覆盖的流感病毒株也只是高发而已，并不代表百分之百。其他型号的病毒人家覆盖的好着呢！所以，不要听传言，该接种还得接种，保不齐明天春天还有另外一波流感是不是？呸呸呸，当我没说！

六、买不到奥司他韦怎么办？

2014年的一项研究显示，奥司他韦能够缩短流感症状的平均持续时间，比如，健康的儿童中平均可以将病程缩短29个小时，在成年人中大概可以缩短17小时，在缩短病程的同时也可以减少一些并发症的发生。

由此可见，流感并不是非奥司他韦不可。从另外一个角度来说，流感和普通感冒一样，也是可以自愈的疾病。只不过它的发病过程要比普通感冒长一些，而发生并发症的风险也更大一些。

所以，如果实在买不到奥司他韦，又或者病程已经超过48小时，我们也完全可以对症护理，积极观察孩子的精神状态，有并发症出现的趋势的时候，尽早去医院就诊排查。

最后，妈妈们不要只关注孩子的健康而忽略了自己，因为毕竟您的健康才是孩子最大的保障。最近在平台上有很多哺乳期妈妈，和二胎妊娠期妈妈咨询，但都几乎是替孩子来咨询的。丁当妈根据孩子的年龄总是不忘多问两句，如果是哺乳期妈妈和妊娠期妈妈也忍不住多嘱咐两句。

奥司他韦在孕期和哺乳期都是可以衡量利弊之下使用的，妈妈们有病完全可以不用挺！因为挺到严重了，对您和孩子的影响比药物本身对孩子带来的伤害要大多了。如果有个体化的咨询需要，欢迎在公众号菜单咨询医生。

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图片来自药评中心