惊吓？挫青屎？新生儿8种状况正常吗？

发布时间:2022-07-21 13:49

标签: 儿童护理

出生不满一个月的宝宝在晚上睡觉时，呼吸总会伴随「呼噜呼噜」的杂音，类似鼻塞的情况。妈妈担心安安感冒了，隔天特地带他去让医师看诊，可是诊断的结果只是因为小宝宝的鼻腔...

出生不满一个月的宝宝在晚上睡觉时，呼吸总会伴随「呼噜呼噜」的杂音，类似鼻塞的情况。妈妈担心安安感冒了，隔天特地带他去让医师看诊，可是诊断的结果只是因为小宝宝的鼻腔较狭小，分泌黏液时鼻子容易塞住，而这情形会随着宝宝的成长而改善，也让妈妈松了一口气。

「父母带出生一、两个月的新生儿来门诊时，最常询问的是宝宝鼻塞、呼吸有痰等问题，担心宝宝因为感冒造成这些情况。」另外，有时父母也会询问到宝宝身上的红疹、打喷嚏等。除此，也会询问脐带的相关问题，例如：脐带怎么还没掉？或是脐带掉了，为什么肚脐仍湿湿的？

另外，惊吓反射、解绿色便亦为新生儿的常见状况，不过「若新生儿出现解血尿情形，要小心是否为泌尿道感染。」不过通常新生儿多数是解橘尿而不是血尿，造成原因可能是水分摄取不足，像宝宝喝奶量太少导致水分不够，因而尿液呈现橘色。

应对新生宝宝8种状况，怎么办？

照护新生宝宝时，可能出现一些特别的生理状况，爸比妈咪不妨先听听专业小儿科医师的解释，了解发生原因及改善方式。

（1）血尿

先搞清楚橘红尿VS暗红尿：解血尿的原因多为新生儿水分摄取不足造成，「水分不足所导致的血尿，由于颜色是砖红色且为点状式，亦称为『结晶尿』。不过，4、5个月大的宝宝出现厌奶期而不肯喝奶时，亦可能出现结晶尿。」

若真的是解血尿，尿液颜色多为颜色较深的暗红色，且通常是一整片。不过，新生儿出现血尿的情况很少，除非有出血体质或受伤等。有时新生儿住院会做膀胱穿刺的检查，以针剂直接从下腹刺进膀胱，主要目的是抽尿检查，这可能造成膀胱些微出血而导致血尿。

另外，解血尿也可能是因为服用药物所造成的色素尿，可是新生儿鲜少服用药物，不过父母仍需多留意。

《SOS》先验尿

一旦发现宝宝有解血尿情况，建议爸妈立即带他就医。「通常医师会帮宝宝验尿以确认是否有泌尿道感染问题，合并观察孩子有无出现发烧现象。」

「验尿时会以显微镜来检验，若确实为血尿，在显微镜下会发现尿液含有红血球。如果是结晶尿，则会看到尿的结晶。」不过若为结晶尿，亦同时暗示宝宝有脱水情况，爸妈可能要注意宝宝吃的奶量是否太少，不仅会造成水分不足，也可能导致营养吸收不够！

（2）惊吓反射

6个月前会消失：观察小宝贝两只手的挥动情况。惊吓反射又称为「莫洛反射」，属于原始反射的一种。当父母用力将宝宝的手往上抬，孩子会表现出像抱人的动作，是原始反射的一种，通常在6个月以前会消失。当新生儿出现莫洛反射，代表臂神经、脑神经、与肌肉组织都正常。

之所以会出现惊吓反射「因为神经、肌肉的稳定度尚未发展成熟，宝宝受到些微刺激就容易有抖动现象，通常是正常情况。」

不过，医师曾遇过有些宝宝在自然生产的过程，臂神经丛遭到拉伤，因此在表现惊吓反射时，只有一侧的手臂会动，另一侧却没有反应。所以父母也要观察当宝宝出现莫洛反射时，是双手同时进行还是只有单手「如果仅有单手，爸妈应提高警觉。

倘若不确定，至少要会观察小宝贝两只手的挥动情况。」一般而言，正常的小baby在床上平躺时，他的两只手和两只脚不会瘫软的，而是会有点举起来，脚部呈现微弯状态。因此，当宝宝躺在床上，一只手是微微举起来、一只手是瘫在床上，这情况代表不对劲。

6个月宝宝仍有莫洛反射，担心是抽筋

不过当宝宝6个月大仍有频繁的莫洛反射，可能要担心抽筋情形。而对于抖动与抽筋的判断方式，当宝宝有抖动情形，大人可扶着他的手或脚等抖动部位，倘若他停止抖动代表是惊吓反射，毋须太过担心。如果大人扶住时仍有抖动，恐怕是抽筋，建议立刻就医，可能是癫痫发作。」
超过6个月的宝宝若还有莫洛反射，其实并非好现象，「宝宝学习头部控制与身体平衡时，容易出现问题。再者，莫洛反射消失，孩子才能坐得起来。」
举例说明，也是属于原始反射的「不对称颈张力反射」，亦即将仰躺的宝宝头转向一侧，同侧的手脚会伸直、对侧的手脚则会弯曲，有如「拉弓射箭」的动作。可是这类反射会逐渐消失，如果反射一直很强烈，宝宝翻身时会被手臂卡住，因而难以学会翻身。

《SOS》宝宝睡觉时，用包巾包住身体

由于新生儿无法完全控制自己的手脚，容易因身体抖动而产生惊吓反射、从睡梦中惊醒，「在宝宝满月之前，可用包巾将他包住身体，会让他睡得较安稳，也会较有安全感；至于满月以后则视每个孩子的状况。」

另外，新生儿的睡眠时间很长，可是睡眠品质不像成人般深睡，多半是浅眠，因此很容易惊醒。当宝宝出现惊吓反射而吓醒自己时，是为正常现象，父母别过度紧张。

3.呼吸杂声大

鼻道阻塞VS软喉症：当宝宝呼吸或睡觉打呼时，经常会听到他的呼吸带有杂音「之所以宝宝呼吸或打呼时有呼噜声或痰声，是因为新生儿的鼻腔狭小、下巴较短，舌头相对显得较大，平躺时容易阻塞呼吸道，此为正常情况。随着他长大、呼吸道会逐渐畅通，大约6～8个月就不会出现杂音。」

新生儿呼吸有杂音是最常被家长询问的问题。通常6个月内的孩子，呼吸的杂音比较大「除了孩子的鼻腔狭小，加上会分泌黏液让鼻腔湿湿的，因此容易塞住。」
软喉症孩子喝奶时，呼吸杂音更明显
观察声音是从喉咙或从鼻子发出。
另外，软喉症也是经常被家长提到的问题「软喉症与鼻道阻塞的声音听起来不同。软喉症是吸气时会发出『ㄍㄡˊㄍㄡˊ』的杂音，鼻道阻塞则类似鼻塞的声音。」患有软喉症的孩子在喝奶时，呼吸杂音会特别明显，而且，在婴儿两侧锁骨的中间部位会凹陷得厉害。
至于如何分辨是鼻道阻塞或软喉症，最简单的方式即是妈妈将耳朵靠在宝宝的身上，聆听发出声音的部位，观察声音是从喉咙或从鼻子发出，若从喉咙发出，即可能是软喉症；若从鼻子发出则可能是鼻道阻塞。
造成软喉症的原因「气管开口有个会咽软骨的部位，由于尚未成熟，所以用力呼吸时会部分盖住他的气管，因而产生杂音。如果状况严重则必须用雷射手术来处理，不过这情况很少见，多数会随着年纪增长而慢慢改善。」

《SOS》在鼻孔里滴一滴生理食盐水

无论软喉症或鼻腔狭窄，大部分会逐渐改善，如果状况太严重则必须住院治疗。另外，当宝宝有鼻塞情况，可利用棉棒将鼻腔里的分泌物或鼻屎稍微清洁，另外，也可往鼻孔里点一滴生理食盐水或母奶。

之所以建议生理食盐水而非一般清水，是担心清水含有细菌；生理食盐水则是无菌，除此，也可使用白开水。不过「生理食盐水的渗透压比较好，滴了以后鼻腔会比较舒服。而白开水由于渗透压没这么好，有时鼻子会不舒服，感到刺刺的。」

4.解绿色便

因配方奶的铁质未被身体吸收
宝宝消化吸收是否良好，从他的体重来观察。
新生儿的大便颜色可能是黄色、绿色，甚至墨绿色，造成原因与配方奶有关，沈仲敏医师指出：「有些厂牌的配方奶所含铁质较高，多余的铁质没被身体吸收就会排出来，因而解出绿色便，不过，通常不会对健康造成影响。最重要的，父母要留意宝宝大便的颜色是否为白色。」
虽然配方奶的铁质比较高，铁质经人体吸收、氧化，解便的颜色会比较绿，不过，张龙医师表示：「仍是要看孩子吸收的情况，有些孩子即使吃配方奶，仍是解黄色便。」不过，解绿色便还有一个原因，正常来说，肠道会有好菌将原是绿色的胆汁代谢成黄色，因而解出黄色便。但如果肠道的菌被破坏，则便便的颜色会变成绿色，在台湾最常见的即是沙门氏菌感染。

观察便便的颜色、味道、次数与软硬度

至于喝母奶的宝宝大部分会解金黄色的母奶便，偶尔也可能解绿色便，不过沉医师认为，原则上不是解白色便都没问题。另外，新生儿的便便通常会有味道，只要孩子吃奶、活动力正常、体重持续增加，皆属于健康状态。

不过，爸妈要注意宝宝解便的次数，例如：一天原来5次却突然变8次、10次；或原来是软便突然变得水水的，即可能是异常情况。沉医师建议除了观察粪便的颜色、味道，还要看大便的次数与软硬度，并且与平常做比较。

另外，「宝宝大便有酸臭味是否代表消化不好？」其实宝宝消化吸收是否良好，主要从他的体重来观察。不过，确实有些情况会造成便便有酸臭味，像感染轮状病毒的婴儿，通常会合并腹泻。而严重的沙门氏菌、曲状杆菌，也会让宝宝解出来的便便会有腥臭、血臭味。因此，正常而言，小贝比的便便不会太难闻，虽然吃母奶可能会让便便的味道有些微酸，但都是正常现象。

  不过医师特别提醒，当父母发现宝宝的便便有血丝时，通常是因为下列原因：
  （1）肛裂，肛门口裂伤。要检查肛门口是否有裂伤，至于造成肛门口裂伤可能是便便比较硬或比较大。
  （2）宝宝的肠道吸收不好，例如：对牛奶过敏。
  （3）另外，有些宝宝本身的肠道有出血情况，例如：憩室，也会造成大便有血丝。

《SOS》观察是否出现合并症状

当宝宝解便出现异常状况，父母该怎么帮他改善？原则上，观察孩子是否合并发烧、大便次数有无增加、胃口好不好、有无呕吐等，如果这些状况有受到影响，可能是肠道感染的征兆。

5.肤色变化频繁

血管收缩功能尚不成熟：由于新生儿的血管收缩功能和末梢循环尚未成熟，所以肤色的变化频繁，像是天气冷时，手脚会稍微发紫；哭泣时则会满脸通红。不过，关于新生儿的皮肤问题，父母比较担心是黄疸现象。
通常小贝比出生2～3天后皮肤开始变黄、7～10天后逐渐减退，为「生理性黄疸」。可是出生后24小时内出现皮肤发黄且迅速加重，则为「病理性黄疸」。
病理性黄疸的常见造成原因是一些溶血疾病，「黄疸，亦即红血球遭到破坏、放出疸色素。」生理性黄疸，即是宝宝出生后开始代谢血红素，却因为代谢不良而导致皮肤发黄。而病理性黄疸则会导致大量红血球被破坏，首先要担心宝宝有贫血情况。不过，常见的生理性黄疸原因是宝宝跟妈妈的血型不合，例如：妈妈的血型是O型，而O型会产生抗B型跟抗A型的抗体，因此，当宝宝的血型是A或B型，妈妈的体内抗体可能会攻击孩子，使得孩子出生后即有黄疸。
另外，由于现在鼓励妈咪哺喂母奶，而母奶造成的黄疸可能会持续到出生后2～3个月。虽然喝配方奶的宝宝，黄疸会退得比较快，可是，医师不建议因此而停止哺喂母奶，她解释：「母奶产生的黄疸不会对婴儿的健康造成危害。」

《SOS》注重保暖

让孩子穿得比大人多一件衣服即可。
由于新生儿对于体温的调控比较差，所以在他刚出生后多半会让他睡在保温箱「如果让他待在一般的室温，可能会因为温度太冷，导致孩子的四肢皮肤斑驳，类似大理石斑。因此，对于新生儿首重保温，不要让宝宝失温、也不要让他太热。通常建议让孩子穿得比大人多一件衣服即可。」
至于黄疸现象，无论何类型的黄疸，会视情况评估是否予以照光治疗。改善生理性黄疸的方式较简单，主要是照光治疗、吃奶量足够，就会逐渐改善。可是病理性黄疸若黄疸指数过高「甚至会考虑以换血的方式来治疗。」像新生儿的黄疸值高于20以上即可能会伤害脑部，称为「核黄疸」，有可能是严重溶血导致。