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《小儿科陈映庄医师》新手爸妈的焦虑与迷失

发布时间:2022-08-05 14:30

标签: 儿童护理

1. 男宝宝洗澡时要不要把包皮推开清洗? A: NO 新生儿的包皮本来就是处于包茎(包皮开口小于龟头直径)的状态，随着年纪长大，大部分在青春期前后会自然脱开，若洗澡时硬把包皮往下推...

1. 男宝宝洗澡时要不要把包皮推开清洗?

A: NO

新生儿的包皮本来就是处于包茎(包皮开口小于龟头直径)的状态，随着年纪长大，大部分在青春期前后会自然脱开，若洗澡时硬把包皮往下推，容易导致包皮前端撕裂伤或是往下套住(嵌顿)龟头无法推回去造成疼痛或缺血，必须去医院处理。

正确的做法: 爸爸妈妈可以”轻轻的”把龟头往下推到有张力(或阻力)出现的位置，再用清水冲洗即可!

下图为硬推下去而发生嵌顿的包皮，请勿以身试法!!

2. 小婴儿洗澡要单用清水还是要用肥皂洗?

A: 建议仍要用清洁剂洗

外界环境中充斥着许多细菌病毒，单用清水洗手或洗澡仍会有许多微生物残留在皮肤上，容易造成感染等症状发生。但新生宝宝皮肤敏感，有些孩子用一般市售沐浴乳洗澡容易出现红疹等不良反应，因此建议这些皮肤敏感的孩子可以选用母乳皂或敏感肌肤专用的沐浴品来洗澡，至少2-3天洗一次，减少微生物感染的机会。

3. 婴儿怕冷一定要用厚厚的布单紧紧包住或穿好几件衣服?

A: NO

对于正常的足月新生儿，除了刚离开母体时必须积极保暖外，大约满月之后就要看宝宝状况；一般而言，宝宝是比大人还要怕热的，因为皮肤和体温调节能力还未发育完全，散热功能较不足，常常一穿多体温也跟着上升，闷热导致活动力、胃口下降影响正常发展，也容易导致皮肤出现湿疹或其他感染。

建议做法:

1. 大人穿两件小孩穿一件(如果怕被长辈骂，至少大人一件小孩一件)

2. 摸到小孩背后流汗代表太热，可以穿少一点。

附上肉圆1岁时3月份日常照一张，臭小子们天生怕热，在家大多打赤膊~

4. 宝宝会爬没多久就突然扶着站起来了，这样以后会不会O型腿?

A: NO

  真正的O型腿是由于先天性、外伤、细菌感染、关节炎、代谢性疾病等因素造成的，在自然情况下，宝宝如果能够自己站起来，代表他的骨骼肌肉发展已经足够才能做到这样的动作，顺其自然即可不用强迫他不准站而影响发展。

  顺带一题，正常孩子在一岁内常会见到生理性O型腿，那是正常的，约一岁后就会逐渐变成X型腿，之后再拉直，若超过三岁以上仍有O型腿的现象则需就医检查排除上述原因。

5. 隔壁的小孩跟我家的一样大一下子就长牙了，我的宝宝还没长是不是缺钙?

A: NO

新生儿的牙齿包含乳齿和恒齿从出生前就已经在牙床下就位，等待时机冲破牙床成为有用的牙，什么时候会冒出来是因人而异的，和钙质没有直接关系，不需要过度担心，但若一岁后仍然没有任何牙齿长出，则需去牙科做检查。

6. 宝宝多大时该开始喂食副食品? 4个月?6个月?

宝宝的副食品添加原则近几年一直在进步修改中，根据美国儿科医学会营养委员会的建议，从2000年大家熟知的，高过敏食物须延后喂食，如: 牛奶1岁后，鸡蛋2岁后，花生、鱼3岁后才能吃，到2008年发现，前几年这样做并没有证据显示可以降低过敏的发生率，一直到最近2012年发现: 延后宝宝接触各种副食品的时间可能会导致食物过敏、气喘、异位性皮肤炎等过敏疾病发生率增加，早期接触各种副食品反而可以预防过敏疾病发生!

因此现在的建议是 : 宝宝四个月大之后，只要他准备好了，如: 对大人的食物有兴趣，即可尽早开始添加副食品，每周添加1种，连续吃7天如果没有出现任何过敏不适等症状，可于下周开始添加第2种以此类推，若出现不良反应则须暂停此种食品，半年后再做尝试。

7. 哪些宝宝该喝水解蛋白奶粉?? 该喝多久呢??

水解蛋白奶粉最初是研发出来给消化不良或易便秘的孩子使用的，后来才发现它对过敏的预防有帮助，因为它把牛奶蛋白的结构给打断了，因此可以减少宝宝牛奶蛋白过敏的机会，对于牛奶蛋白引起的异位性皮肤炎有不错的预防效果。

目前美国AAAI在2013年的建议是:母乳仍然是现在公认最佳的婴儿营养来源，对于高过敏风险的孩子，以纯母乳哺育4-6个月以上可以减少将来发生过敏疾病的机会，若无法以纯母乳哺育的孩子则建议用水解蛋白奶粉喂食至少4-6个月以上，也可以有预防过敏疾病、牛奶蛋白过敏的效果。

哪些孩子是高过敏风险的孩子?

1. 有家族过敏史: 如爸爸有过敏性鼻炎、妈妈有异位性皮肤炎、哥哥有气喘等

2. 即使没有家族过敏史，但宝宝出生不久皮肤出现异位性皮肤炎症状，如:红疹、粗糙干燥等。

8. 宝宝出生时用脐带血做了过敏检查明明没有过敏，为什么后来还是开始过敏每天痒痒抓抓呢?

刚出生时用脐带血做的过敏检查，是检验宝宝体内有没有出现一种过敏抗体IgE来判断，但它要出现有两个主要条件

1. 宝宝本身是过敏体质

2. 要有足够的过敏原进入妈妈体内，且通过胎盘进入宝宝的身体内

IgE的产生要先有过敏原进入宝宝身体里刺激，身体才会开始制造大量的IgE，但在台湾大部分怀孕的妈妈会特意避开许多过敏的食物或较注重环境清洁，所以体内的过敏物质量通常不多，因此也不容易通过胎盘进入宝宝体内，所以大部分的宝宝即使有过敏体质也不容易在此时验出高量IgE

结论是:若验出有高量 IgE表示:

1. 宝宝确实有过敏体质
2. 家里环境有大量的过敏物质，必须尽快改善!

若验出IgE是极低的表示:宝宝在妈妈肚子里时没有被过敏原刺激，但是不代表他没有过敏体质，需要后续的观察，若有过敏体质仍然会在出生后直接暴露于环境过敏原中，不久后依然会有过敏症状产生唷!

9. 皮肤过敏药膏大都含有类固醇，小宝宝可以擦吗?

  皮肤过敏一旦发生，容易出现搔痒难耐的症状，而越抓会让情况越严重，越来越大片，抓伤造成感染，发炎过久造成色素沉淀等不良影响，此时使用一些局部类固醇抗发炎药膏通常可以快速缓解。

  大多数家长一听到类固醇都会脸色大变，非常抗拒，不外乎是担心他的副作用，如月亮脸、水牛肩、长不高等等，时代在进步，类固醇也一直在进步，新的类固醇对人体的副作已经越来越低，而外用的类固醇在正常使用下更是鲜少有副作用出现，因此依照指示使用是安全的!! 但是皮肤的保养是更重要的，使用过敏专用的清洁保湿产品，避免高温流汗及食用低过敏水解蛋白奶粉都可以改善皮肤过敏症状。