对全世界而言,新冠肺炎就像一场祸延全球的灾难!虽然造成很多很多的不方便,却也难得有「因祸得福」之处,就是10年来首度在6月未见肠病毒流行迹象。
根据疾管署公布的统计资料显示,「全国肠病毒门急诊就诊计 1,279 人次」,对照今年肠病毒流行阈值(编按:门急诊就诊总人次超过流行阈值代表疫情进入流行期)为1万1千人次,两个数字相比,差距甚远。
这可以说是预防新冠肺炎有成,连带降低了肠病毒的疫情热度;也可说暑假本来就不是肠病毒流行期,但面对开学季,孩子重返校园上课,大家依旧不能放松对肠病毒的戒心!
落实良好卫生习惯.降低传染病发生率
肠病毒门急诊就诊人次少,连带发生重症的比例也会随之减少,木生妇幼诊所儿科部主治医师指出,「截至目前,出现5个重症案例,都是感染71型,跟往年的状况差很多。过去,就一直推广的勤洗手卫教,大家多半听听而已,今年则因为对新冠肺炎的恐惧,养成了回家就换衣服与洗手的习惯,从今年肠病毒的状况即可看到落实卫生习惯所发挥的预防成效」。
她补充,凡是因接触、飞沫而造成的传染疾病,都可因卫生观念提升(戴口罩、洗手),而有效降低传染病的发生,或是让染病程度没那么严重。因此,于防新冠肺炎的同时,流感与肠病毒也一起被预防了!
另外,一个不可忽视的预防力量是「少群聚」,基于防疫,很多孩子不像平常频繁参加各类才艺学习活动,也少跟大人去公共场所,这些都对于降低传染病的发生有所帮助!医师提醒,平日注意营养、均衡饮食、运动及充足睡眠,以增强个人的免疫力,也有助预防感染!
每年流行型别不同.症状有差异
每年肠病毒的流行型别不太一样,症状也有所差异,医师表示,去年较常见的克沙奇A6型,有著疹子比较大颗的症状;今年,肠病毒的症状则没有太大的特异性,有些以喉咙破为主;有些除喉咙破洞,也可能合并手脚有疹子。
如果孩子有出现流口水的状况时,父母就要小心了!她指出,通常孩子就医时,主诉有嘴破、发烧、食欲差的状况,经检查,合并喉咙破、手脚有明显的疹子时,就会怀疑孩子感染了肠病毒。「由于大人也可能得到肠病毒,因此,还会透过询问接触史,更加掌握孩子是否罹病的证据」。
慎防重症与脱水
绝大多数患者会在发病后7到10天内自行痊愈,仅有少数患者会出现严重并发症。身为一线医师,「诊断孩子是否有肠病毒并不难,但更要小心避免出现重症」,因此,她总会一再提醒孩子确诊的父母,如果孩子有活动力差、嗜睡、呼吸急促或心跳加快与异常呕吐等重症前兆病征时,务必尽速转送大医院治疗。
但即使非重症,也是有让儿科医师操心的地方,就是怕孩子因嘴破情况严重而不吃不喝,造成脱水,「必要时,要让孩子住院打点滴」。她请父母留意,观察到孩子的尿液颜色变深、尿量变少时,需要到医院接受点滴注射以补充水分。
肠病毒病儿的居家照顾
医师提醒,如果是在上幼儿园的孩子感染肠病毒,请父母自发性地让孩子请假,不要去园所,「尤其是发烧期间的传染力最高!在发病后一周内,口鼻分泌物所含之病毒量达到最高,此时期之传染力强,而经由肠道排出病毒的时间可持续数 6 至 8 周,甚至长达 12 周之久。所以,一定要避免出入公共场所」。
在饮食方面,孩子的口腔有破洞,必然会影响食欲,「如果无法正常饮食,就让孩子吃点冰冰凉凉的优格、布丁,多少补一些热量,这时,只要孩子愿意吃就好了,同时要多补充水分,果汁或汤汁都可」。
至于身上的疹子可能会让孩子觉得痒痒不舒服,「必要时,请医师开具有止痒效果的抗组织胺,减缓痒感引起的不适」。洗澡则可正常洗,不过水温不要太热。
治疗肠病毒要吃药吗?医师表示,「主要针对症状进行治疗,如果是嘴巴破的不舒服,能透过喷剂形式的药物止痛;若是发烧,则考虑服用退烧药」。除非出现重症,才会用抗病毒药物或是免疫球蛋白治疗。
预防提醒
经过多年的卫教宣导,再加上这次预防新冠肺炎的经验,对于预防接触性传染病的方式,大家多少都有一定的认知,但还是要提醒以下两点:
提醒1.酒精杀不死肠病毒,勤洗手才是王道!
酒精可杀死99%的病菌,却杀不死肠病毒!医师解释,因肠病毒属于「无套膜病毒」,也就是说,以75%酒精洗手液并无法有效消毒的病毒,只有靠勤洗手、用稀释漂白水消毒,才能避免感染。今年肠病毒之所以不流行,就是大人小孩勤洗手的成果;反之,若疏忽了勤洗手,难保肠病毒真的又要流行了!
她建议,可使用浓度为 500ppm 漂白水擦拭物品表面,或将衣物曝晒在太阳下,以减少病毒的附著。不过,漂白水稀释前后都有一定的挥发和刺激性,在稀释、使用时,务必配戴口罩和手套,防止刺激皮肤及呼吸道黏膜而造成伤害;并保持环境的通风,预防因吸入过多挥发气体而造成头晕、呕吐不适感。
提醒2.大人也可能得肠病毒,预产期快到的孕妈咪要小心!
肠病毒不是专属小孩的病毒,大人也一样感染,而且随著年龄增长,症状愈不明显,有些感染者只有发烧或类似一般感冒的症状,也有很多是没有症状的感染,但是具有传染力。
医师提醒,「预产期快到的孕妈咪要避免感染的风险,以预防经由胎盘或是在生产时感染给新生儿。产妇于产前 14 天至分娩前后,请注意自身与家中幼儿的健康状况,如有发烧、上呼吸道感染、腹泻、肋肌痛等症状,或可能有接触过感染肠病毒的孩子,都应主动告知医师,以利诊断与处置」。
她补充,「若生产时,症状很明显的话,会询问产妇是否考虑改剖腹产;若产后还有症状时,仍可哺喂母乳,但暂时不要亲喂。与新生儿接触时,务必戴口罩、勤洗手」。
比起大小孩感染肠病毒,有较典型的症状可观察,万一新生儿不幸感染肠病毒,症状相对较不明显,通常在感染初期会有发烧、活动力下降、喝奶量变少等情况,病程进展严重时 可引发心肌炎、肝炎、脑炎、新生儿败血症等重症征状,所以,请家长务必要留意新生儿的健康状态,尤其是出生7天内的新生儿,一旦发现新生儿出现活力差、发烧等症状,应尽速带至医院及时接受治疗。