正处换牙期的11岁洪小弟臼齿松动,家人以传统的绑线方式为他拔牙,但洪小弟害怕挣扎,最后拔下的牙齿不翼而飞。家人以为牙齿被吞下肚,会在如厕时排出, 可是洪小弟出现咳嗽症状,迟迟未缓解,翌日被带至急诊,儿科医师安排X光摄影,发现牙齿掉在左侧支气管内,于是照会胸腔外科,透过小儿支气管镜将牙齿夹出,免除发炎感染的危险。
卡在支气管内恐反复发炎、长息肉
并不是所有从嘴巴里不见的东西都会跑到肚子里,空气和食物都会经过咽喉,咽喉处有个名为「会厌软骨」的组织,呼吸、讲话时会开启,让气流进入气管;吞咽时会厌软骨则会关闭,让食物顺利进入食道。
所以如果边吃东西边讲话,就可能因食物掉到气管而呛到。除了食物外,异物不慎掉入气管的情况亦时而有之,常见异物如硬币、钮扣、小电池、花生米、粉圆等,掉入气管的原因以口欲期的孩子误食最常见,而洪小弟在牙齿脱落时挣扎说话,恐怕就是造成这次意外的主因。
异物掉到气管、支气管都会很不舒服,常见症状像咳嗽、呼吸有异音和血痰。若未及时处理恐致反复发炎,甚至息肉增生。民众到医院求诊,医师会以X光判断胸腔情况,但花生米、粉圆等食物非铁制品,X光无法清楚显像,这时医师就会进一步以支气管镜确认并取出。
家有口欲期孩子 留意周遭物品防误食
以洪小弟为例,确认牙齿位置后,为顺利取出,医疗团队用全身麻醉、插管的方式,先在手术室将他摆位成侧躺,再拍背让支气管内的牙齿松动,之后,将小儿支气管镜和胸腔镜夹子伸入左边支气管把牙齿夹出。最后医师再检查一次气管,确认没有异状,待麻药退去清醒、观察无不适即可出院。
谢旻孝提醒,除了多注意孩子周遭的物品,避免误食外,气管是有弹性的肌肉组织,异物在里面上上下下时,有时会随著咳嗽咳出来,但若是尖锐物品很可能刺伤黏膜,所以不要轻忽咳嗽这个警讯,若原本没症状的人突然出现咳嗽或呼吸有异音,要有警觉尽快就医。