除了疫苗，带娃做靠谱体检这事也别耽搁

昨天刚去做体检，医生用小球悬在空中左右摇摆，我家孩子的头对一边的方向不太顺，而另一边就完全可以转过去看，应该怎样训练呢？医生说不训练以后可能会形成习惯性侧头！

“体检时医生用小球悬在空中左右摇摆，孩子的头对一边的方向不太顺，而另一边就完全可以转过去看”，这说明旋转不到位那侧很可能是因斜颈受到限制。当婴儿放松平卧时，如果头的中线与身体中线出现角度，也就是歪头，首先考虑斜颈。请儿骨科医生确诊。在康复科医生指导下物理按摩治疗。

其实，说到带娃体检，宝爸妈除了对于体检项目各种陌生外，体检前需要做哪些准备，要不要空腹、吃素等，还有体检的时间频率又该如何把控呢？在年底，这个体检高峰期，我们就一块来请专家解答一下。

除了新生儿筛查，美国儿科学会推荐的健康儿童体检安排的时间是：

0~2个月的宝宝是1个月体检一次；

2~6个月的宝宝是2个月体检一次；

6~18个月的宝宝3个月体检一次；

1.5岁~3岁的宝宝是6个月体检一次；

3岁以后的宝宝是一年体检一次。

我们对照了一下中国儿科保健网的推荐时间，除了没有15个月以及30个月时的儿童保健检查外，其他时间都是一致的。

专家建议国内家长也可以在15个月和30个月带孩子去做一次儿童保健。

当然，如果你在非推荐体检时间发现孩子有任何让你觉得担心的地方，也可以随时带孩子去保健科或者相应专科检查。

每次儿童保健的内容会随着年龄的不同，有交叉重叠（比如体重、身高、头围、运动能力等），也各有不同。根据美国儿科学会和中国儿童保健网的推荐内容，将两岁内儿童每个月龄的推荐检查内容列成一个表格，如下：

注意，关于以上图表的补充说明：

1. 心肺功能是美国儿科医生预防性体检，每次都要照例听一下，但有两个检查是国内经常做，但美国这边做的很少的，那就是抽血做血常规以及微量元素检查。

其实如果孩子健康，没有明显的缺微量元素风险，是没有必要常规抽血和做微量元素检查的。当然，宝宝刚出生的时候，会被抽血做各种新生儿疾病的筛查。

一个例外就是宝宝体内铅的筛查，没有明显危险因素的情况下，会在1岁和2岁的时候对孩子进行一次筛查，但如果孩子有明显高危铅超标的因素（比如，生活在特定的环境里），则建议在6个月、9个月、12个月，18个月以及24个月都进行铅的筛查。

2. 身高体重头围以及大运动、精细运动、社交能力和认知能力是一直都要随访评估的，以便及时发现异常，及时排除疾病和改善养育方法。

一般三岁之前，我们不用智商来形容孩子，而是用综合了大运动、精细运动、语言社交能力和认知能力四个能区的发展商来形容。

3. 外阴生殖器异常和脊椎形状异常通常只需早期的观察评估。如果早期发现有问题的，后期还是需要随访跟踪；美国这边胸廓外形是1岁之内每次保健检查都要看的，主要是排除佝偻病性“鸡胸”、“串珠肋骨”等。

4. 在发育行为评估中，美国儿科学会推荐的是在每个孩子18个月的时候（目前孤独症最早能诊断的年龄），要使用孤独症筛查量表，筛查儿童孤独症。
 

5. “耳鼻喉眼”也是美国儿科保健每次必看的内容，但据我所知，国内并不是每次都会看。

专家建议，如果你家宝宝的儿童保险没有涵盖这几个方面，家长还是应该定期找这些专科的医生检查一下，尤其是还不会说话的宝宝，即使有中耳炎也只会哭闹，不会表示。

6. 在美国，做儿科保健的同时，疫苗也会被接种，国内好像疫苗和儿童保健是分开的，要记得按时接种。

1. 宝宝体检需要空腹、吃素吗？

常规儿童保健体检无需空腹或吃素，也无需忌口，正常饮食就好。除非有一些特殊的检查，比如儿童糖尿病的血糖检查以及肝功能检查就需要空腹。

2. 休息睡眠质量会影响体检结果吗？

有些指标，比如头围身高体重等很明显不会受体检前睡眠质量的影响，但是评估儿童发展商的时候，如果孩子因为没休息好，哭闹不配合，或者注意力难以集中，还是很可能会影响结果的。

所以最好要保证好体检前一天的睡眠。小宝宝也最好在当天小睡后进行。
 

3. 体检前有哪些要准备的呢？

除了保证孩子吃好睡好外，建议给孩子穿着宽松、易脱易穿的衣物。带齐需要的证件和记录（身份证、出生证明、疫苗接种记录等）。

除了这些以外，稍大的孩子开始对医院形成记忆，尤其是如果有过创伤性经历（打针、抽血等），孩子可能会非常恐惧去医院。家长需要提前通过绘本故事等方法让孩子预知去医院会发生什么，在同理心孩子害怕情绪的基础上，帮助孩子平稳情绪。