最接近亲喂的「婴儿主导式瓶喂」减少乳头混淆，让宝宝用最舒服的步调喝奶

婴儿主导式瓶喂．以更贴近自然的方式进食

    传统瓶喂习惯让宝宝采躺姿，奶瓶以接近直立的角度喂食，宝宝几乎不用费力吸吮，奶水即会自动流出。本身吸吮能力较弱，或进食速度偏慢的宝宝，相当于被动接受进到口中的奶水，无助于增进吸吮和吞咽能力协调，且容易感受到压力。若宝宝长期采此种瓶喂方式，将可能影响未来咀嚼固体食物、语言构音能力，以及牙齿、上下颚、鼻咽部位发展。
 

    为了不让宝宝因瓶喂而养成不正确的口腔学习经验，有越来越多专业医疗人员，倡导「婴儿主导式瓶喂」，希望尽量模拟亲喂，让宝宝以更贴近自然的方式进食。

瓶喂准备．观察宝宝释放的饥饿讯号

    婴儿主导式瓶喂的重点，在于尊重婴儿进食的主动性，也就是由宝宝决定进食的意愿、时间、以什么样的节奏吃每一餐。爸妈的第一步，需学会看懂宝宝的三阶段饥饿讯号，掌握适当的喂奶时机。

第一阶段．尝试寻乳

    当宝宝出现舔嘴唇、嘴巴微张或转头寻乳的动作，都可视为宝宝饥饿的第一阶段表现，此时爸妈就能准备泡奶、温奶。

第二阶段．出现较大幅度动作

    到了第二阶段，宝宝会开始伸懒腰、手脚蹬直、扭动，双手摸著嘴巴，甚至转头咬自己的手，这时能感受到宝宝已经有点躁动，暗示自己快要无法等待。

第三阶段．激烈情绪和动作

    若宝宝已哭到满面通红，或哭到抓自己的脸，这时最好先安抚宝宝情绪再喂奶，杨佩瑜治疗师提醒，爸妈应避免等到这时才准备喂食，否则宝宝可能因过度饥饿，一下喝得太急、太猛，也容易呛奶，平时采亲喂的宝宝，也没有耐心等待奶阵。

婴儿主导式瓶喂怎么做？

    相较传统瓶喂法，采婴儿主导式瓶喂时，宝宝会呈现较直立的姿势，看起来像坐在大人的腿上，由大人轻轻托住宝宝的肩颈，奶水液面尽量与地面平行，直到奶瓶快见底，再稍微倾斜即可。杨佩瑜治疗师提到，许多爸妈都担心奶瓶放平，宝宝会不会吸进空气？其实毋须太过担心，因为奶水出口位于奶嘴正中央，即便液面呈现水平角度，就口处仍充满奶水。
 

    用此种拿法，宝宝不但能自行决定每一口奶量，喝累时也能休息一下、调节呼吸，慢慢处理口中的奶水。喂奶过程中，家长也应多加观察孩子的行为，若有扭动、不舒服的反应，可能是因奶水流速过快，可借由调整奶瓶角度与奶嘴口径来改善。
 

    此外，有时宝宝喝到一半停下来，爸妈也别急著催促、转动奶瓶，试著给他们多一些时间与空间，调整好状态再重新开始。
 

    到了后期，宝宝嘴巴已松开，且重新给予奶瓶时也未出现吸食欲望，或把头转开，表现抗拒的话，就是宝宝在说：「我已经吃够了！」

早产儿也能使用婴儿式主导瓶喂吗？

    早产儿出生时，多处器官尚未发育成熟，呼吸与吸吞的能力也不太协调，喂奶时还需特别留意宝宝喝奶时可能忘记呼吸的状况，因为如此，早产宝宝其实更适合采婴儿主导式瓶喂，只是需再额外针对较不足的部分给予补强，以辅助口腔肌肉用力。

视孩子需求更换奶瓶奶嘴

    许多奶瓶奶嘴的包装，皆有标示适用年龄，爸妈是否该随著孩子长大，而更换较大尺寸的奶瓶奶嘴？杨佩瑜物理治疗师表示，年龄并非判断准则，而是应观察孩子是否能够舒舒服服地处理口中的奶水。
 

    若孩子吃的奶量变多，且看起来吸食得有些费力，那么，也许能考虑更换较大孔洞的奶瓶奶嘴，但更换初期，也别忘了确保宝宝吃得顺畅。无论使用何种尺寸的奶瓶奶嘴，最重要的仍是采用正确喂食方式。
 

    另外，许多爸妈基于安全性考量，担心奶瓶含有塑化剂、双酚A等有害物质，倾向选择玻璃奶瓶，但以宝宝发展的角度来看，当孩子月龄增长，开始能参与进食动作时，在部分场合或餐别，不妨以材质安全的轻便塑胶奶瓶替代，便于孩子练习自行用双手扶著奶瓶，不慎掉落也较不易发生危险。

瓶喂后乳头混淆解方

    所谓「乳头混淆」，指的是宝宝在接触奶嘴后，无法明确区分乳头与奶嘴的吸食方式，而导致宝宝倾向吸食奶瓶，不再愿意或不知该如何吸吮妈咪的乳房。杨佩瑜治疗师表示，当宝宝还未建立好亲喂模式，同时又使用了不正确的瓶喂方法，宝宝自然选择较轻松的方式进食，便容易导致乳头混淆。
 

    当妈妈无法餐餐亲喂，尤其是职业妈咪返回职场后，白天不得不改以瓶喂来喂食，但又希望能保留亲喂的方式，杨佩瑜治疗师建议，在亲喂与瓶喂间转换的妈咪，与宝宝在一起时尽量采取亲喂，遇到尚未熟悉亲喂，或孩子不在身边等，需瓶喂的情况下，仍建议用接近亲喂的婴儿主导式瓶喂法为佳。
 

    另一方面，最好由妈妈以外的人来执行瓶喂，因为宝宝能借由气味、抱起来的感觉认得妈妈，若将亲喂与瓶喂的执行者分开，久而久之，宝宝便能了解和妈妈在一起时用亲喂；其他照顾者则是使用瓶喂。

瓶喂转亲喂．亲子都需适应期

    想从瓶喂转亲喂的妈咪，千万不能操之过急，给自己与宝宝一些时间，杨佩瑜治疗师建议，可从肌肤接触开始，找到一个令自己安心的空间，妈妈裸著上身、宝宝也尽量只穿著尿布，如同刚出生的婴儿趴在妈妈胸前。

    进行较长时间肌肤接触，若宝宝开始出现吸吮欲望，就能让他在乳房附近寻找、尝试，即便没有一次成功吸到乳汁，也不需要气馁，多试几次，让宝宝习惯寻乳、等待奶阵的过程。