9月起超贵安胎药健保买单！满足5条件准妈妈可省1.8万

    医审及药材组副组长张惠萍表示，Atosiban属于竞争性催产素受体拮抗剂(oxytocin receptor antagonist)，安胎效果与现行健保给付ritodrine注射剂(属乙型受体拮抗剂)相当，但比较不会造成产妇心血管方面的副作用，因此6月16日共同拟定会议通过核价，5c.c.是2017元、0.9cc是403元，一个疗程48小时大约是18556元，由健保给付。

需要全部符合的5项条件包括：

    (1)18岁以上之妇女且妊娠周数在24周至33周。

    (2)规律宫缩至少持续30秒，频率大于等于每30分钟4次。

    (3)子宫颈扩张1至3公分（初产妇0至3公分）和子宫颈展平(cervical effacement) ≥50%。

    (4)胎儿心律正常。

    (5)经使用ritodrine疗效不彰及无法耐受其副作用、或是属易出现严重副作用的高危险群孕妇，无安胎禁忌症者。易出现严重副作用的高危险群孕妇，是指符合下列10项中任1项高风险条件者：多胞胎妊娠、心血管疾病、高血压疾患、糖尿病与需药物治疗的妊娠糖尿病、甲状腺功能异常、肺部功能异常或气喘、肾功能异常、自体免疫疾病、孕前肥胖(BMI≧30)、电解质失调。
 

    妇产科医学会理事长黄闵照表示，乙型受体拮抗剂用于安胎的副作用较大，发生过因肺水肿、心律不整、血糖过高、酮酸中毒等送加护病房或死亡的个案，所以第一线用药量都在持续减少。然而，9月1日纳入健保后，产妇还是得先用过乙型受体拮抗剂，发现耐受不良或有严重副作用，才能享有健保给付的较安全针剂。

    黄闵照说，这次纳入健保并非给付第一线使用，是有点可惜，对产妇来说还是有风险。现在少子化严重，妇产科医学会将继续争取，希望以后健保署能通过第一线就给产妇更好的药。

    不过，健保仅给付48小时的疗程是有实证根据。张惠萍表示，根据临床试验结果所定出的药品仿单，Atosiban治疗时间不能超过48小时，整个疗程总剂量最好不要超过330毫克。

黄闵照：必须继续加强卫教，让产家对于安胎有正确的期待和认知
    黄闵照也说，国外安胎都是争取48小时，目的是争取到注射类固醇、增加胎儿肺部成熟度的时间，安排好新生儿照护量能，评估孩子存活率够好，就让孩子出来。因为在高风险的产妇，有时候早点让孩子出生，对于母婴来说反而比较安全，也能避免长期卧床的诸多副作用。

    但在，却因为病房费便宜、民众期待等两大因素，实务上的安胎时间常常高于国外。黄闵照表示，临床医师都会尽力向产家解释，但有时候解释半天，产家还是会坚持一定要安到一定周数才愿意拔掉点滴，最后药费总金额上看数十万都有可能；但要是医师强势停药，万一之后有什么问题，就会衍生出纠纷。

    黄闵照表示，此药非常昂贵，健保要是完全按照民众期待，提供无上限给付，成本是难以评估的。如果要按照民情做适度的放宽，需要更多搜集并分析长期使用该药的资料，才有实证可兹证明是否真的有长期使用的必要。在此同时，则必须继续加强卫教，让产家对于安胎有正确的期待和认知。