9个月孕妇主动脉剥离濒死，历经16小时救回母子！

    医院心脏外科医师蔡贵栋指出，主动脉剥离好发于动脉硬化、三高、肥胖、先天性结缔组织病变患者；孕妇在第三产程时，受胎儿成形影响会增加20％的母体心脏输出量，并发主动脉剥离的风险是同龄无怀孕女性的四倍。主动脉剥离典型症状为剧烈性胸痛，可依病灶分为A型、B型两种。

    A型主动脉剥离因侵犯到主动脉弓、升主动脉，死亡率以病发当下每小时1-2％累计，且一旦主动脉根部破裂，将造成休克、心包膜填塞死亡，需立即手术；而B型主动脉剥离侵犯到降主动脉，可先以药物控制。


 

    孕妇并发急性主动脉剥离的案例极少见，若伴随先天性主动脉血管壁异常，风险将大大提升。而如刘小姐情形，幼儿时期因主动脉瓣逆流做过主动脉办膜修补手术，且于日后罹患7公分大的主动脉根部动脉瘤，更加剧主动脉剥离的危险性。

    团队评估，其先前做过心脏手术，所形成的沾黏或可延缓心包膜填塞产生时间，即与妇产科合作先进行剖腹产手术，确保无产后出血等症状后再计划执行主动脉剥离手术。
 

术后需维持血压控制　注意残存的剥离血管有无持续扩大

    产后的修复期间，刘小姐病情急遽恶化，二度濒临死亡，医疗团队紧急为其装置叶克膜体外循环心肺支持系与人工心肺机，而后针对刘小姐的主动脉根部动脉瘤及主动脉剥离两种病症，进行逾16小时的升主动脉及主动脉根部动脉瘤同时置换手术。
 

    术后，刘小姐短暂出现抽蓄癫痫等症状，蔡贵栋照会神经内科团队积极治疗，确定无严重颅内出血及脑部受损情况，待其生命现象稳定后转至普通病房，经过一周复健，刘小姐顺利出院。
 

    蔡贵栋提醒，主动脉剥离致死率虽高，但只要能及时接受治疗，多数情况下仍可获得救治，亦提醒患者术后仍需维持血压控制、注意残存的剥离血管有无持续扩大之情形，定期回诊追踪；呼吁民众养成运动习惯、调整规律作息、避免抽烟喝酒，如突然出现胸痛、呼吸困难应尽速就医，避免延误治疗。