只要领到孕妇健康手册后,即可做第一次的公费产检。透过产检能了解胎儿的健康状况,有助于早期发现母胎问题,以及早进行治疗。本文针对孕期三阶段的公、自费产检重点项目提出说明,请务必按时接受检查。
怀孕初期.8~14周
状况未稳定.约2周做一次产检
医师表示,初期针对孕妈咪有无感染疾病、重大先天性疾病、染色体是否异常为等3大检查重点。
公费检查
.第一次产检:病史询问、身高体重、血压、胎位、基本理学检测及卫教指导等。
.血型及血液检测:检测是否有缺铁型贫血或海洋性贫血。缺铁性贫血需补充铁质的营养素,避免临盆时,增加产后大出血的机率;若为海洋性贫血,胎儿很可能暴露在先天海洋性贫血的遗传风险中,建议爸爸一同检测,若夫妻两人同为带因者,必须接受更进一步的检查,以确认胎儿状况。
.B型肝炎:为B肝大国,带原率达1/4之多,因此,孕妇在初期接受筛检是否为B肝带原者,甚至有无肝炎现象。若B肝病毒量很高,在怀孕期间须服用抗病毒药物,降低体内病毒量。
自费检查
.第一孕期唐氏症筛检:利用抽血及超音波进行筛检,评估胎儿患有唐氏症的机率,准确度约85%;也可采非侵入性胎儿染体筛检(简称NIPT/NIPS/NIFTY),方式为抽取孕妈咪的血液,分析胎儿的游离DNA,准确度达99%。
.子痫前症:高风险族群,如:孕前已有高血压、家族病史等,透过抽血及超音波的方式,预测孕妇在20周后患有子痫前症的机率。若为高风险族群则可早期服用药物预防。
Tips提醒:筛检爱滋病及预防方法
为初期公费检测项目。爱滋病毒会透过胎盘垂直传染给胎儿,若孕妈咪为爱滋病者,建议剖腹产,因不需经过阴道生产,可减少垂直传染的机率;让新生儿服用预防性抗病毒药物,以降低感染率。
怀孕中期.15~28周
孕妇状况较稳定.约4周做一次产检
医师表示,第二孕期的重点在于胎儿的身长结构及外观检查。
公费检查
.第二孕期胎儿超音波:针对胎儿位置、心跳、大小、胎盘、羊水等做基本检查。
.妊娠糖尿病:糖尿病很可能引发并发症,包括:胎儿生长过度、发展不足与迟缓;孕妈咪也可能出现产后大出血、难产等状况。公费产检提供补助75克糖水测试:共抽3次血,观察孕妈咪在空腹的状态下,喝糖水之后的血糖是否超标,若超标,应视血糖异常的严重度决定是否服用药物,或改变饮食习惯即可。
自费检查
.羊膜穿刺:若为唐氏症筛检的高风险群、高龄产妇、家族有遗传性疾病,建议在第二孕期进行羊膜穿刺的检测。透过细针进入子宫内的羊膜腔,抽取羊水细胞后进行检查,可以确认胎儿是否有染色体的异常。若经济许可,可加做羊水晶片检查,针对微小基因片段的缺失或异常进行诊断。
.第二孕期唐氏症筛检:若孕妈咪错过13周又6天的第一孕期唐氏症筛检,就需直接采用此次筛检。此阶段的唐氏症筛检,只需抽血检验,准确度约80%。
.胎儿高层次高音波:因此阶段的胎儿大部分器官已发育成熟,借由超音波观察胎儿大小、器官结构、四肢、羊水、胎盘血流等是否有所异常。
怀孕后期.29~40周
接近产程.约2周做一次产检
医师说明,基本上,足月(37周)后,产检频率约每周1次,以掌握胎儿健康,也让孕妈咪感到安心。
公费检查
.第三孕期胎儿超音波:针对胎儿位置、心跳、大小、胎盘、羊水等做基本检查。
.梅毒二次检测:在怀孕初期会有第一次的梅毒筛检,梅毒为垂直传染,可能会造成先天性构造上的畸胎与异常,因此,就算初期检查通过,但避免孕妇于怀孕期间感染,所以后期会再次进行血液的筛检。
.乙型链球菌感染:接近临盆的前一个月,会在孕妇的阴道口及肛门口进行会阴部的细菌采样、送验,检测是否有乙型链球菌的孳生,此为常见的阴道菌种。若新生儿感染,可能导致脑膜炎、新生儿肺炎,严重者甚至会致命。若孕妈咪感染此菌,待产时,须注射抗生素,预防新生儿感染的风险。