怀孕初期出血代表流产？医：这6个原因也是出血元凶！

    或许你是顺其自然怀孕，或许你是费尽千辛万苦，做了无数次人工授精、试管婴儿，才成功怀孕，不管是谁，都不希望自己怀孕初期一直出血。其实初期出血这件事不少人都曾经发生，怀孕5周出血、怀孕7周出血、怀孕8周出血都很常出现，如果你也正在历经初期怀孕出血，先别紧张，我来告诉你该怎么做吧！

（一）如何分辨月经和怀孕初期出血

    首先关于如何分辨月经和怀孕初期出血，少数患者会反应怀孕初期出血像月经一样，两者很难分辨，其实怀孕初期出血和月经的不同就在于出血量及出血天数

（怀孕初期出血该怎么办？）

．月经

    有些人月经来潮前会有少量咖啡色出血，通常两三天会转为大量的鲜血，并于一周左右结束，月经规则者也会在每个月可推算的时间出血。


．怀孕初期出血
    通常怀孕初期出血不像mc一样会有一周左右的量多出血，也没有固定日期，怀孕初期出血大多是少量点状出血，可能为咖啡色、褐色，且在周数较大时改善。
 

    了解了怀孕初期出血与月经的差异，如果你的月经迟到，出血形态也偏向怀孕初期出血，就建议尽快验孕，确认怀孕后进行产检吧，许多不能漏做的产检项目可是有周数限制的，就像最重要的唐氏症筛检！

（二）观察怀孕初期出血颜色

    怀孕初期出血咖啡色怎么办？当发现自己怀孕初期流血，不论你是怀孕四周出血，还是怀孕六周出血，都请先从观察开始！

观察怀孕前期出血的颜色

    出血是大家都不乐见的事，透过观察怀孕初期出血颜色，能减少你紧张带给自己压力，也免于整个孕期动不动就往急诊冲的奔波，当然若是出现怀孕初期大血块、大量鲜血，必须立即就医。

．怀孕出血咖啡色、怀孕初期褐色出血、怀孕初期出血粉红色
    避免太劳累、长期站立、搬重物，建议试著多休息观察，如无法改善必须就医找出原因或用药。

．怀孕初期出血鲜红
    怀孕初期出血鲜红如月经，或怀孕初期出血量跟月经一样者，建议尽快至急诊就医。

．怀孕初期出血有血块
    怀孕初期血块可能是大量的血未排出形成的，建议尽快就医。
 

（三）就医

    发生怀孕初期出血时，就医检查是最保险的方法，一般会使用超音波来确认胎儿状况，必要时会进行内诊，以确认出血来源与原因。

二、怀孕初期出血原因与处置

    怀孕初期会出血吗？有可能，但并不是每个人都会，就像怀孕的症状，有些人孕吐严重，有些人一样能大摇大摆去吃到饱。那我为什么会怀孕初期流血呢？来看看哪些状况会是造成你在怀孕初期出血的原因。
 

    怀孕没感觉的人看这边：怀孕没感觉正常吗？怀孕过程无征兆也能产下健康宝宝！

．怀孕初期不稳定
    过去说怀孕未满三个月不能公开是有道理的！

．著床出血
    胚胎著床到内膜时可能造成怀孕5周出血，我们称为著床出血，著床出血的量通常不多，可能会呈现少量粉红色或咖啡色，多休息不用太紧张，至于这样的怀孕初期出血多久会停呢？等待怀孕周数大就会改善了。

．黄体素不足
    怀孕初期体内荷尔蒙改变，与著床出血同理，黄体素不足会造成内膜不稳定。
 

    怀孕后会分泌更多黄体素以稳定内膜，帮助胎儿安心住下，如果黄体素不足可能会出血，这也是大多数人怀孕初期出血的原因。一般医师会开立黄体素请孕妇使用，配合多休息便能改善。如果是进行人工授精、试管婴儿的患者，通常在植入后就会事先开立黄体素，切记依照医嘱使用，勿擅自停药。

    想知道月经周期受到哪些荷尔蒙影响请看：月经周期天数怎么算？医师教你正确月经周期计算方式！

．怀孕初期出血合并腹痛
    怀孕初期出血加下腹痛。

．先兆性流产
    怀孕初期肚子闷痛出血合并有下腹痛的症状，可能为先兆性流产。
 

    怀孕初期持续出血让孕妇吃不下睡不好，出现怀孕初期咖啡色分泌物腹痛，就像观察怀孕初期出血颜色，如果你怀孕初期20周以内出血，还合并了下腹部疼痛、闷痛，在子宫颈未开，且胎儿仍有心跳的情况下，就称为先兆性流产，或威胁性流产，是临床上十分常见的诊断。

．子宫外孕
    受精卵在子宫以外的地方著床就是子宫外孕。子宫外孕发生率约为1%，多数人会出现下腹痛及出血状况，如子宫外孕破裂，会有大量的出血。子宫外孕须配合抽血及超音波来诊断，详细内容及处置请看：子宫外孕如何判断？80%子宫外孕都出现这两大症状！

异常出血

．流产
    怀孕初期流鲜血、量跟月经一样多必须注意！其实不管是怀孕初期还是怀孕中期，孕妇只要出现大量鲜血、血块等等状况，就应尽速到急诊就医，这样的状况可能是流产现象。

．子宫颈瘜肉
    出血不一定是宝宝怎么了！顾名思义它就是长在子宫颈的小肉，可以由内诊检查出，子宫颈息肉在临床上很常见，大多是良性的，但会造成滴滴答答的出血。

．子宫颈糜烂
    发炎严重不可忽视！严重的阴道发炎可能造成子宫颈糜烂，进而有出血状况发生，配合医师检查及用药即可改善。

三、怀孕初期出血安胎

    怀孕初期出血多久会好？通常怀孕初期出血咖啡色这样的状况不会维持太久，在补充黄体素及适当休息下，约一周内就能改善。其实先兆性流产这样的小周数出血再常见不过，尤其在试管婴儿疗程中的患者中特别常见，但目前针对这样的状况，我们能做的其实极为有限，除了给黄体素跟建议多休息之外，剩下的就是持续观察。
 

怀孕初期出血怎么解？

补充黄体素

    怀孕初期出血最可能有效的安胎药就是黄体素，但给予高剂量黄体素真的有效吗？根据一个4100多人的大型随机分组研究指出，有接受黄体素疗法与没接受的数据如下

．有接受黄体素

    流产率：20%最后撑到34周以上生产的：75%

．没有接受黄体素

    流产率：22%最后撑到34周以上生产的：72%似乎有改善一点，但并没有达到统计显著性，也就是说怀孕初期出血给黄体素，依据目前研究看来，是达不到统计意义的不确定效果。

那么卧床有没有效呢？

    绝大部分的妇产科医师面对怀孕初期出血，都会建议产妇减少剧烈运动、多卧床、避免、避免提重物等等，但目前也没有任何明确的证据证明「卧床」真的有比「不卧床」更好。

四、怀孕初期出血安胎是必要的吗？

    虽然证据不显著，但对于怀孕初期出血的孕妇，我们目前能做的还是只有给黄体素跟建议多休息而已，剩下的就是医学最高境界：等她自己好！
 

    这也是为什么健保局明文规定：先兆性流产原则上不需住院，如门诊治疗无效，需住院时必须充分说明理由。那到底什么理由才充分到可以住院？健保局没明讲，所以也没人知道，况且根据目前的医学证据，也找不到有哪种情况下住院安胎比居家安胎好的明确证据。