喉咙卡卡老觉得有痰，原来是咽喉逆流

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咽喉逆流常发生于日间胃食道逆流较常发生于夜间平躺

乐生疗养院耳鼻喉科主任栾智伟表示，许多研究指出，咽喉逆流是上食道括约肌松弛的问题，而胃食道逆流则是下食道括约肌的问题，虽然两者症状相似，但却是不同的疾病。咽喉逆流较常发生于日间，醒著的时候，而胃食道逆流则较常发生于夜间平躺。胃酸侵袭所导致咽喉发炎，让病人觉得喉咙有异物感、吞咽困难、喉咙痰液变多、咳嗽、说话容易疲倦，以及声音沙哑的现象，时常有「清喉咙」情形，影响到日常生活。

栾智伟指出，为什么多数患者吃了胃药制酸剂起不了作用，因为咽喉部位的黏膜对胃酸的承受力较食道小，易受到胃酸的破坏。现行诊断标准包括患者临床症状，鼻咽内视镜观察喉及食道变化，辅以消化道酸碱值监测24小时酸碱值测定来确诊。在内视镜下常常有喉咽部位的红斑或水肿，甚至后声门肉芽肿的状况，建议透过以下三个方式改善咽喉逆流。

改善咽喉逆流的3个方式

1.生活习惯改变：戒消夜，避免暴饮暴食，饭后不宜躺或卧，应避免油炸，以低脂肪饮食较为适合，刺激性的饮料会引起胃酸分泌者像是咖啡、茶、巧克力、薄荷、汽水及含有咖啡因的食物应避免，不喝酒不抽烟。（推荐文章：爱喝碳酸饮料！小心这两个疾病上身）

2.药物控制：最常使用氢离子帮浦抑制剂（PPI）等制酸剂，但其对非酸性的逆流就无法发挥效果，另外还可使用一种新药物—藻胶酸，服用后可与胃酸结合，在喉咙食道与胃间形成低密度泡沫乳胶层，可贴附胃黏膜形成一道保护膜，阻绝胃酸往上逆流，减少喉咽逆流症状。

3.考虑手术增加上食道括约肌的阻力，减少逆流。

整理／林洧盈