孕期补充维生素D是否有用？

孕期补充维生素D是否有用？补维生素D对孕妇有多大的作用，孕期补充维生素D被报道与一些妊娠期女性及新生儿疾病或异常生理状况有关，下文探究孕期补充维生素D对母亲和新生儿的影响。

维生素D对骨骼生长和钙的代谢平衡有重要的作用。大量研究表明，维生素D及其相关代谢产物与患心血管疾病、癌症、呼吸系统感染、哮喘、妊娠期疾病（如先兆子痫、孕期糖尿病等）和新生儿异常等疾病的风险有关。

临床上通过血清或血浆25-羟基维生素D水平衡量个体维生素D是否缺乏，其中，孕期及新生儿的维生素D缺乏占较大比例。但是，关于孕期补充维生素D的问题仍存在很多争议，不同的组织提出了不同的指南建议。

本文通过对关于孕期补充维生素D的随机试验进行meta分析，评估孕期额外补充维生素D对母亲、胎儿和新生儿的影响。

▼研究方法

通过检索数据库Medline、Medline in process、Embase、PubMed、Cochrane系统综述数据库及Cochrane试验注册中心数据库，最终入选43篇试验文章进行meta分析。受试者均处于妊娠期，共8406名。

用药部分标准：① 单独给予维生素D或多臂研究使用相同的联用药物；② 至少一组接受安慰剂、非维生素D或维生素D剂量不超过平均600 IU/天；③ 定义＜2000 IU/天为低剂量组，≥2000 IU/天为高剂量组；④ 维生素D形式可为D2或D3。

▼结果及讨论

1、补充维生素D可提高脐带血中25羟维生素D浓度（25(OH)D）

围产期检测脐带血中25(OH)D浓度，相比于对照组，实验组具有显著高浓度。高剂量组脐带血浓度与母体浓度呈直线关系，但血清25(OH)D浓度基线水平较低的受试者对补充维生素D的反应性明显低。

2、补充维生素D对母亲的影响

但值得注意的是，只有很少的试验报道了补充维生素D对母体的影响。这些文献大多提到了补充维生素D可降低先兆子痫、孕期高血压、孕期糖尿病的风险。但是，本文分析结果表明，除了可缓解低钙血症，补充维生素D对大部分母体健康状态的影响没有统计学意义。但补充维生素D不会直接引起高钙血症。

3、补充维生素D对胎儿的影响

孕期补充维生素D可平均提高新生儿体重58克，且南亚地区补充维生素D对新生儿体重的影响较其他地区更大。且近期这种影响正逐步减少。这或许是因为实验之间存在较强的异质性。

在高收入国家、接受高剂量药物的1387名受试者亚组中分析表明，孕期补充维生素可降低儿童在3岁以下患哮喘或持续或周期性喘息的风险。

只有两个实验报道了对新生儿骨矿物质含量和密度的影响，孕期补充维生素D对新生儿负面影响的报道也比较少。

此外，仍有35项实验仍在进行中或还没有发表结果，这涉及大量中低收入国家的数据，可能会为孕期补充维生素D的相关指南制定提供依据。

目前，不同组织对孕期补充维生素D提出了不同的指南建议。世界卫生组织（WHO）认为证据不足，不推荐作为常规产前保健项目。妊娠期女性可根据自身生理状况，在医嘱下合理补充维生素D。