恭喜怀孕！公费＆自费产检懒人包，检查项目及建议周数一次详列！

    国健署提供10次公费产检，频率为32周前每4周一次，32周后每2周一次，37周之后则是1周1次，陈俐瑾医师说明，第一次产检的基本检查，包含病史询问、量身高体重、血压、基础理学检查等，也会以抽血进行一般血液常规检查，像是：全血球计数、血型、B型肝炎、爱滋病毒、梅毒、德国麻疹等。另外也会验尿，检查尿液是否有发炎反应。往后每一次的例行产检，只需问诊、量体重、量血压、验尿、胎心音监测等，并在特定周数进行相关检查。

3次特殊性检查

    除了每次的例行性检查、第一次产检增加抽血项目之外，陈俐瑾医师提到，在其余的产检次数中，以下3个特定周数，也会有公费给付的检查：

    ．20周左右：全产程中，国健署仅补助一次的超音波检查，可于约20周使用，主要是检查胎儿头围、肚围、大腿骨、羊水、胎盘、胎儿的重要构造以及发育是否正常。

    ．32周：当孕期来到32周，医师会再进行一次抽血，检验梅毒病毒。如是具有爱滋病感染风险的孕妇，也会建议于这阶段再进行一次爱滋病毒检查。

    ．35〜37周：妊娠后期还有一项重要的检查，就是乙型链球菌筛检，医师会以专用棉棒，在孕妇的阴道口及肛门口采取检体，做细菌培养，确认妈妈是否有感染到乙型链球菌。如果没有确实检查，胎儿很有可能在经过产道时被感染，引发肺炎、脑炎，甚至是全身性感染。此检查除了国健署于特约院所补助500元外，需再额外依各家医疗院所规定，负担部分费用。

自费产检

怀孕初期（4〜14周）

    ． 脊髓性肌肉萎缩症基因筛检：陈俐瑾医师提到，此项检查最好能在备孕阶段就先做，越早了解自身情况越好！此项疾病为隐性基因遗传疾病，主要会胎儿未来的影响运动功能，不会影响到患者的智力发展。

    此项检查以抽血的方式，先检验妈妈本身有没有带因，如果有，再对准爸爸进行检验。她表示，如果爸妈中只有一人是带因者，胎儿也可能只是带因者，但当爸妈两人都有这项疾病的带因，胎儿就有1/4的机率会发病，1/2的机率成为带因者。准确率大约95％〜98％。

    ．X染色体脆折症筛检：X染色体脆折症属于家族性遗传疾病，是仅次于唐氏症为第二常见的智能障碍疾病。陈俐瑾医师表示，与上述的脊髓性肌肉萎缩症，都是较严重的遗传疾病，最好在孕前就能进行检查。如果已经怀孕，经济能力许可，建议孕妇可考虑自费做这两项筛检，准确率同样约95％〜98％。

    ．叶酸代谢MTHFR检测：根据检测结果，可被分为3种类型，分别代表孕妇本身叶酸的代谢能力：CC型为正常型、CT型表示代谢力下降7％、TT型为代谢力下降13％。陈俐瑾医师补充，影响代谢能力的原因，主要来自于基因问题，即使孕妇被测出代谢力较差，也不算是异常疾病，只要每天补足400微克的叶酸，就足以提供胎儿正常的需求。

    ．TORCH筛检：不同字母代表著不同的病毒或是感染源，「R」为德国麻疹（Rubella Virus）、「C」为巨细胞病毒（Cytomegalovirus）、「H」为疱疹病毒（Herpes Simplex Virusv）、「O」则是其他病毒（Others），像是梅毒、爱滋病、水痘等，由于以上这些病毒，大多在第一次产检时都能透过血液验出，但像是字母中的「T」代表弓浆虫（Toxoplasmosis），这种寄生虫容易寄生在猫身上，如家中有猫或是时常接触猫的孕妇，建议自费抽血检查体内是否存有抗体。

    ．子痫前症筛检：陈俐瑾医师表示，对于此项筛检的标准做法，目前医学会还没建立共识，使得每家医疗院所的做法也不一样，筛检方式包含病史询问、量体重、血压，有些还会加做超音波及抽血，评估孕妇34周前早发性子痫前症的危险机率，如果判断为高危险群，需要尽早服用阿斯匹林预防发病。

    ．第一孕期唐氏症筛检：约在孕期11〜13周又6天内，孕妇须透过超音波及抽血检查，进行第一孕期的唐氏症筛检，陈俐瑾医师说明，由于颈部透明带在这个周数才比较明显可供测量，且颈部透明带的厚度跟胎儿异常机率成正比，当数值落在3mm以下，异常机率较低，相反地，厚度越厚，异常的机率就越高，准确率约在85％〜95％。

    ．NIPT：等到孕期10周以上，孕妇就能借由抽血进行NIPT，验出胎儿是否存在染色体异常（像是唐氏症、透纳氏症、爱德华氏症等），或是微小片段缺失所导致的疾病（如迪乔治症候群、小胖威利症等），针对不同疾病，准确度略有不同，整体大约落在93％〜99％。陈俐瑾医师也提到，即使孕妇检测出的结果为高风险群，不代表宝宝真的有问题，因为目前的技术极限，NIPT只能当作筛检工具，必须再进行侵入性的诊断性检查，像是羊膜穿刺、绒毛膜检查等才能作为确切的诊断。

    ．甲状腺功能筛检：甲状腺功能对于孕期的影响不容小觑，怀孕初期的孕妇，体内会大量分泌人类绒毛膜性腺激素，类似于甲状腺刺激素的作用，因此部分孕妇会出现像是甲状腺亢进的症状，如：呕吐等。母体的甲状腺素对于胎儿的脑部发育有重大影响，尤其第一孕期至为重要。当怀孕中罹患甲状腺亢进或低下时，控制不良者恐会造成早产、流产、胎死腹中、胎儿先天异常、子痫前症等，建议孕妇可自费于第一孕期做此检查，如有问题，需尽早开始药物治疗。
 

怀孕中后期（15〜40周）

    ．第二孕期唐氏症筛检：于怀孕15〜20周，抽取母体的血液，根据血液中的4个指标，包含甲型胎儿蛋白（AFP）、人类绒毛性腺激素（HCG）、非结合型雌三醇（uE3）和抑制素A（Inhibin A），配合孕妇的年龄、周数、体重，计算出胎儿罹患唐氏症的机率，小于1╱270属于低风险群，但如果高于1/270则为高危险群，会建议孕妇进一步做绒毛膜穿刺或是羊膜穿刺检查确认。相较于第一孕期的唐氏症筛检，此项检查的准确率仅有80％。

    ． 妊娠糖尿病检查：妊娠糖尿病为怀孕引起的血糖耐受性不良，严重的话对于母体及胎儿都会造成危险，因此建议孕妇在怀孕24〜28周自费检查。陈俐瑾医师提到，检查方式为「口服糖水耐受度测验」，各家医疗院所筛检方式不同，旧制采两阶段检测，而新制采一阶段，筛检率约为8％〜15％。

    ．羊膜穿刺：陈俐瑾医师表示，孕妇约在16～20周，透过抽取羊水，能验到多种胎儿的染色体疾病。若为妊娠高危险群、符合适应症（如：唐氏症筛检高风险群、高龄产妇、先前胎儿染色体异常病史）等，国健署皆有补助5,000元。如果经济允许，可再加做羊水晶片检查，针对更多的基因异常疾病进行检查。

    ．高层次超音波：约在孕期20周左右，孕妇就能进行高层次超音波，陈俐瑾医师表示，此项超音波检查主要观察胎儿全身的构造，建议高危险孕妇或是担心胎儿构造问题者安排检查，有许多医疗机构为预约制，记得在怀孕初期就先预约。高层次超音波要查看胎儿全身的重要构造是否正常发育，并需要胎儿姿势配合，故检查过程会花费较长的时间，孕妇要耐心等候。