接种 COVID 疫苗的妇女的死产和早产率显着降低

发布时间:2022-07-10 13:04

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在最近发布到 medRxiv* 预印本服务器的一项研究中，研究人员确定了 2019 年信使核糖核酸 (mRNA) 冠状病毒病 (COVID-19) 疫苗接种与围产期结局（包括澳大利亚的先天性异常、死产和早产）之...

在最近发布到 medRxiv* 预印本服务器的一项研究中，研究人员确定了 2019 年信使核糖核酸 (mRNA) 冠状病毒病 (COVID-19) 疫苗接种与围产期结局（包括澳大利亚的先天性异常、死产和早产）之间的关联。研究报告称，孕妇接种 COVID-19 疫苗可减少死产；然而，COVID-19 疫苗与早产之间的关联并不确定。此外，大多数关于妊娠期严重急性呼吸综合征冠状病毒 2 (SARS-CoV-2) 疫苗接种的研究在其方法学上存在局限性，例如随时间变化的暴露量和固定（回顾性）队列偏差。

研究：减少 COVID-19 疫苗接种妇女的死产和早产：疫苗接种和围产期结局的多中心队列研究

关于研究：
在目前的多中心和回顾性队列研究中，研究人员评估了 mRNA COVID-19 疫苗在通过减少早产和死产来改善妊娠结局方面的作用。数据来自澳大利亚墨尔本市的 12 家公立医院，在 2021 年 7 月 1 日至 2022 年 3 月 31 日期间 20 孕周后出生的数据，在 COVID-19 大流行 (CoMaND) 研究项目的协作产妇和新生儿仪表板下获得.计划的在家分娩、私立医院分娩和那些不属于公共资助的在家分娩计划的部分不包括在分析中。

最后一次月经期 (cLMP) 的周用于分析，而不是出生周来定义暴露和未暴露于 COVID-19 疫苗接种的群体，以确保在妊娠第 20 周和第 43 周之间分娩的任何女性都纳入分析。此外，多胎妊娠的妇女被排除在研究之外。该团队分析了孕妇的社会人口学特征，并对接种疫苗和未接种疫苗的孕妇进行了妊娠结局的比较评估，其中妊娠第 20 周至第 43 周处于 9 个月的数据提取期。该团队还生成了区域社会经济指数 (SEIFA) 和疫苗接种状态等值线图以进行分析。

该研究的主要结果是在怀孕期间接受 COVID-19 疫苗接种的妇女中，在 20 孕周后出生的单胎婴儿的先天性异常率。次要妊娠结局包括死产、早产（医源性和自发性）、胎儿出生体重低于第 3 个百分位的胎儿生长受限，以及对 24 孕周后出生且没有任何先天性异常的单胎婴儿的新生儿重症监护病房 (NICU) 入院进行评估.

通过执行逆倾向加权回归调整 (IPTWRA)，计算了在怀孕期间接受 COVID-19 疫苗接种的母亲所生孩子的死产、早产和新生儿重症监护病房入院的调整优势比 (aOR)。此外，通过仅分析最初在妊娠 20 周内接种疫苗的女性进行敏感性分析。

结果：
对 32,536 名孕妇进行了分析，他们生育了 33,018 名新生儿，其中 53.4%（n=17,365）的妇女接种了疫苗，而 47.6%（n=15,171）的妇女在怀孕期间未接种 mRNA COVID-19 疫苗。接种 COVID-19 疫苗的女性年龄较大、有无吸烟习惯、未生育、没有翻译要求、生活在高收入地区以及接种流感和百日咳疫苗的可能性增加。

出生地区的疫苗接种率存在显着差异。接种过疫苗的女性的 aOR 较低分布在中东、东欧、南欧、大洋洲和非洲。与未接种疫苗的女性相比，在怀孕期间接种了 COVID-19 疫苗的女性生出有明显先天性异常婴儿的可能性大大降低（2.4% 对 3.0% 和 aOR 0.7）。即使将分析限制在妊娠 20 周之前接种 COVID-19 疫苗的女性，这一发现也是一致的。

接种 COVID-19 疫苗的孕妇的死产率显着降低（0.2% 对 0.8% 和 aOR 0.2）、妊娠不到 37 周的早产（5.1% 对 9.2% 和 aOR 0.6）、自发性早产（2.4% 对4.0% 和 aOR 0.7）和医源性早产（2.7% 对 5.2% 和 aOR 0.5）。在接种 COVID-19 的妇女中，未观察到出生体重低于第三百分位的显着增加，这表明 COVID-19 疫苗接种对胎儿发育和生长没有不利影响。总体而言，研究结果表明，接种 COVID-19 的妇女的死产和早产率较低，而且除了降低 COVID-19 的严重程度外，mRNA COVID-19 疫苗接种可能对怀孕产生有益的生物学意义。