4个月大～2岁健儿门诊重点检查项目，常规疫苗接种时程、施打部位、副作用总整理！

第三次健儿门诊

补助时程：4～10个月大

建议使用年龄：4～9个月大

身体诊察：身长、体重、头围、营养状态、一般检查、眼位、瞳孔及固视能力、髋关节筛检、疝气、隐睾、外生殖器、对声音之反应、心杂音、口腔检查。

发展诊察：4～8个月大会翻身、伸手拿东西、对声音敏锐、用手拿开盖在脸上的手帕、8～9个月大后会爬、扶站、表达「再见」、发ㄅㄚ、ㄇㄚ音。

一般来说，四至六个月大是宝宝添加副食品的黄金时期，因此母乳及副食品间的转换，会是第三次健儿门诊中的卫教重点。

另外，在发展诊疗方面，能否坐立、长牙也都是此时会特别留意的部分。江明洲医师提醒，四个月后的宝宝开始会翻身，但刚开始学会翻身的宝宝可能无法靠自己的力量翻回，而呈现脸部朝下的趴姿，爸妈需频繁注意宝宝有没有呼吸困难的问题，最好也能做一些安全措施，防止宝宝滚落床下。

应施打疫苗

13价结合型肺炎链球菌疫苗第二剂．五合一疫苗第二剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满4个月

轮状病毒疫苗第二剂

．公／自费：自费

．建议接种时间：出生满4个月

卡介苗

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满5～8个月

．疫苗类型：活性减毒疫苗

．接种方式：皮内注射

．副作用：接种4～6周后，注射处会出现脓疡或溃烂，不必擦药或包扎，只要保持清洁及乾燥，如果有脓流出可用无菌纱布或棉花拭净，大约2、3个月后，伤口会自动愈合结痂，留下红色小疤痕。

B型肝炎疫苗第三剂．五合一疫苗第三剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满6个月

13价肺炎链球菌疫苗第三剂．轮状病毒疫苗第三剂（三剂型）

．公／自费：自费

．建议接种时间：出生满6个月

流感疫苗

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满6个月到3岁（第一次施打，建议隔4周后再施打第二剂，之后持续一年一剂）

．疫苗类型：不活化疫苗

．接种方式：肌肉注射

．副作用：注射部位局部肿痛、可能有发烧、头痛、肌肉酸痛与红疹等全身性反应，通常会在发生后1～2天内自然恢复。

第四次健儿门诊

补助时程：10个月～1岁6个月

建议使用年龄：10个月～1岁6个月

身体诊察：身长、体重、头围、营养状态、一般检查、眼位、瞳孔、疝气、隐睾、外生殖器、对声音反应、心杂音、口腔检查。

喂食状况：固体食物。

发展诊察：站稳、扶走、手指拿物、听懂简单句子。

第四次健儿门诊，大约是孩子1岁左右，医师会查看之前几次的检查纪录，像是心房中隔缺损，在大约1岁时会闭合，以及隐睾症的宝宝，睾丸在这时也会下降至阴囊，如果还未下降，就应转介至小儿外科开刀。

另外，1岁也是宝宝饮食的转捩点，因为这时已能开始喝鲜奶，且是副食品及母乳角色转换的时期，逐渐减少母乳比例，以副食品为主食，因此这一次健儿门诊也会著重于传递饮食方法的卫教资讯。

应施打疫苗

13价肺炎链球菌疫苗第四剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满12个月

水痘疫苗第一剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满12个月

．疫苗类型：活性减毒疫苗

．接种方式：皮下注射

．副作用：局部肿痛，注射后5～26天于注射部位或身上可能出现类似水痘的水泡。

麻疹腮腺炎德国麻疹混合疫苗第一剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满12个月

．疫苗类型：活性减毒疫苗

．接种方式：皮下注射

．副作用：接种后5～12天，部分宝宝会出现疹子、咳嗽、鼻炎或发烧等症状。

A型肝炎疫苗第一剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满12个月

．疫苗类型：不活化疫苗

．接种方式：肌肉注射

．副作用：少部分注射部位红肿、发热，其他全身性反应很少。

日本脑炎第一剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满1岁3个月

．疫苗类型：活性减毒疫苗

．接种方式：皮下注射

．副作用：常见症状为注射部位疼痛红肿，少数于接种3～7天后，会出现全身无力、食欲不振、发烧、头痛等症状。

第五次健儿门诊

补助时程：1岁半至2岁

建议使用年龄：1岁半至2岁

身体诊察：身长、体重、头围、营养状态、一般检查、眼位（须做斜弱视检查之遮盖测试）、角膜、瞳孔、对声音反应、口腔检查。

喂食状况：固体食物。

发展诊察：会走、手拿杯、模仿动作、说单字、了解口语指示、肢体表达、分享有趣东西、物品取代玩具。

此时会较著重在孩子的发育状况，以及意外预防的卫教知识。朱柔澍医师表示，若先前的检查结果，并未出现生理上的问题，在此时突然出现问题的机率不大，医师会将重点摆在能力发展，像是语言、粗细动作，这时的孩子已能表达一些基本的单字，并且自行爬阶梯、上下椅子，容易发生跌落、烧烫伤意外。

家长须注意居家安全设置，别让孩子误吞、误食物品。这时的孩子也会尝试抓落桌上物品，需小心孩子抓落重物，并让孩子远离滚烫的锅碗。

第五次健儿门诊中，包含视力的「遮盖测试」，主要目的为检测孩子是否有斜视或弱视。医师会先用光笔检查瞳孔位置是否正确，再来用遮盖板遮盖住一边眼球，看另一边眼球的移动情况，判断是否有斜视问题。

朱柔澍医师强调，孩子的各项能力发展其实很难在看诊时一一检查，像是排便情况、睡眠时间、语言动作发展等，都须倚赖家长平时的观察才能得知，问诊时，医师也会根据爸妈在「家长纪录事项、卫教纪录表」中填写的状况，再延伸更细部的问题。

举例来说，有些早疗的孩子并非发育迟缓，只是缺乏刺激，而家长平时的观察，就成为协助医师更准确评估孩子身心理发展的关键。

应施打疫苗

五合一疫苗第四剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满1岁6个月

A型肝炎疫苗第二剂

．公／自费：公费

．建议接种时间：出生满1岁6个月～1岁9个月

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