第十四章. 更多、更多母乳哺喂的迷思 More and More Breastfeeding Myths

1、 照过X光的妈妈，不能喂母乳

不正确！一般的X光检查，例如胸部X光或牙科X光，并不会影响乳汁或宝宝，母亲可以哺乳不需担心。当母亲有分泌乳汁时，乳房摄影的检验结果较难判讀，但这样的检验仍然可以做，而且不需停止喂奶。除此之外，也有其他方法可以检查乳房的肿块。

较新的显像方法，像电脑断层扫描以及核磁共振的扫描是不需担心的，即便有使用显影剂，也没关系。但使用显影剂的特殊X光摄影也可以？只要没有使用放射性同位素，就不用挂虑且不需停喂母乳；本文所指的摄影包含经静脉注射肾盂造影、淋巴血管造影术、静脉造影术、动脉造影术、脊髓造影等。那么使用放射性的核苷酸（骨头扫描、肺部扫描等）呢？ 

宝宝会吸收到一些些放射性的核苷酸。但是，我们常常也会对小孩、甚至小婴儿做同样的检验，如果考虑到停喂母乳可能有的损失，我认为妈妈应该要继续喂母乳。如果你觉得还是需要停喂一段时间，可以事先就将乳汁挤出，如此就不需要使用配方奶喂宝宝。百分之七十五的放射性物质经过二个半衰期，都会排出你的体外。等这样的时间应该是足够的（经常被用在放射性扫描的元素鎝techetium，一个半衰期是六小时，所以注射十二小时后，75%将会排出你的身体）。

有一个例外是甲狀腺扫描使用I131，母乳妈妈必须避免这个检查。有许多方法可以评估甲狀腺，非常偶尔的情况才需要使用甲狀腺扫描。假如这个检查是必须的，那么使用I123的做甲狀腺检验，这样妈妈只需要依照剂量停喂12-24小时即可。做放射性碘检验前先确认清楚─这样的测验可以等到你完全清楚时再做。有许多许多必需做的检验，其实可以延后几个月再做。另外，以放射性显影剂做肺部扫描检查肺部血凝块，不再是最好的方法。目前，电脑断层扫描是比较好的检验方式。﹙请看单张#9a 你应该持续哺乳-1﹚

2、 哺乳妈妈的乳汁突然“没了＂

不正确！如果有可能发生，也是非常少有的现象。除了每天和早晚的变化之外，乳汁的制造不会突然地改变。下列一些改变会让妈妈以为，乳汁好像忽然间大量减少：

■ 宝宝的需求量增加，进入所谓的快速成长期。如果这是乳汁不足的原因，增加哺乳次數几天后，就会恢復正常。尝试挤压乳房帮助宝宝获得乳汁。﹙单张#15 挤压乳房﹚

■ 宝宝行为的改变。大约在五至六周左右大时，宝宝会在奶水流速减缓时睡著了；当奶量减缓时，宝宝会开始扯乳头或哭闹。妈妈的乳汁并不是没了，而是宝宝的行为改变了，试著挤压乳房协助宝宝获得较多的乳汁。

■ 妈妈的乳房软软的、好像不会胀奶了。几个星期后，妈妈感觉不再肿胀，甚至没有胀奶感，这是正常的。只要宝宝一直有从乳房上吸到奶，就不需要担心。﹙请看单张#4 我的宝宝有吃到足够奶水？ ﹚

■宝宝比较不会吸了。通常这是因为宝宝有使用奶瓶或奶嘴，因此宝宝学到不正确的吸吮方法。

避孕药可能会让你的乳汁量减少。考虑停止服用这類药物或者改吃只有黄体素的避孕药，或使用其他避孕方法。有些药物，例如末梢神经系统用药的拟交感神经剂、某些抗组织胺、利尿剂也有可能使奶量减少。

如果宝宝真的吃得不够，寻求协助，但不要开始瓶喂，那只是会使情况更糟糕。如果绝对必要，可以使用哺乳辅助器來添加补充品，这样比较不会干扰直接哺乳。不过，在使用辅助器前还有许多方法可以來解决问题。请寻求协助。也可试著挤压乳房帮助宝宝吃到奶水﹙单张#15 挤压乳房﹚。

3、医生都很了解母乳哺育

不正确！当然，也有例外。北美或西欧的医生在医学院训練中很少学到哺乳的相关资讯，更少医师学过如何实地协助妈妈开始哺乳及持续哺乳；在医学院后的训練，医生对于有关婴儿的喂食多半來自配方奶公司的报告或广告。

4、 至少小儿科医师知道很多哺喂母乳的事

不正确！很明显的，也有例外。但在医学院后的训練（住院医师），大部分的小儿科医师很少从正式的管道获取哺乳的知識，他们在匆促当中所得到的讯息多半是错误的。对许多训練中的小儿科医师來說，哺育母乳对于住院的宝宝常被视为是“良好医療照护的障碍＂。

5、配方奶公司的文章和配方奶样品不会影响妈妈哺乳的持续度

真的吗？如果是这样，为何配方奶公司要如此努力的确定妈妈们都拿到他（她）们公司的试用包呢？难道这些试用包和报告是用來鼓勵大家喂母奶久一点吗？配方奶公司不惜成本的试用包以及小册子是要鼓勵喂母奶久一点吗？这些公司常辩解說，如果妈妈真的要给宝宝配方奶时，他们希望母亲使用他们的厂牌。但不同的厂牌会互相竞争，同样的配方奶公司也会和母乳竞争。如果烟草公司也这样辩解，你会相信吗？

6、 母乳和配方奶一起给会使宝宝产生问题

不正确！大部分正在哺乳的妈妈不需要使用到配方奶，当问题出现似乎需要人工的奶汁时，常常问题还是可以解决而不需要用到配方奶。然而，当宝宝需要配方奶，并没有理由說母奶和配方奶不可以一起给。

7、 依婴儿需求随时哺乳的宝宝比较会产生腹绞痛

不正确！腹绞痛的母乳宝宝通常体重增加得很快而且有时是频繁地喂食。然而，许多腹绞痛不是因为频繁喂食造成得，而是因为宝宝没有获得该吃到的的高脂肪奶汁。通常这样的宝宝在一开始的前几分钟可以吃的非常好，再來就轻轻的吸或睡著了。当换边喂时，宝宝又会好好的吃几分钟，但然后又轻轻的吸或又睡著了。宝宝因此只吃到脂肪含量较低的奶水，也较需要常常哺喂。宝宝因为吃到较多低脂肪奶水，也可能造成宝宝腹胀、哭闹或排出喷射水狀的大便。妈妈可以让宝宝在第一边的乳房吸久一点，如此宝宝能获得高脂肪的奶水，一旦宝宝只有吸却没有喝到奶水，妈妈可以挤压乳房帮助宝宝。

8、 妈妈接受疫苗注射（破伤风、德国麻疹、B型肝炎、A型肝炎等）应该停止喂奶24小时（3天，2星期）

不正确！为什么应该这样？对宝宝來說这是没有危险的，甚至宝宝可能会获益。有比较少見的例外是，宝宝为免疫不全，这种情况下，即使宝宝吃配方奶，妈妈仍不应该接受减毒活性毒疫苗 (例如，口服非注射的小儿麻痺疫苗、麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、德国麻疹)。

9、 没有所谓奶嘴混淆的事

不正确！宝宝没有被混淆，他非常清楚什么是他想要的。当宝宝从乳房吃到的奶水流速较慢，又从奶瓶吃到流速较快的乳汁时，宝宝很快地就会知道哪边是他要的。只要直接哺喂三到四个月后，宝宝就较不会接受奶瓶。有些宝宝会偏好某一边的乳房；瓶喂的宝宝也可能特别喜欢某一种奶嘴。所以宝宝也会偏好某一种奶头。问题是这样的偏好多快被建立？如果刚好一些情况都出现时，只要瓶喂一、二次，宝宝就会出现这样的偏好。当宝宝含乳有问题时，即使之前从没接触过奶嘴，一旦接触奶嘴，常常会使情况更糟糕，很少会有帮助。注意，许多說没有奶嘴混淆的人，也会建议妈妈早一点给宝宝使用奶瓶，宝宝才不会拒绝奶瓶。

翻译：陈贞夙

延伸阅读

第十二章.更多哺育母乳的迷思

第十三章. 还有更多哺喂母乳的迷思

第十五章. 挤压乳房

第十九章.Domperidone

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