胎位不正怎么办？医生：这4种宝宝胎位请勇敢剖腹！

一、胎位小知识！细谈怀孕胎位不正原因与机率

怀孕后期，宝宝会逐渐在肚子内某个位置固定下来，这个位置就是「胎位」！医学上胎位不正英文为「Malpresentation」，其中又细分成很多种状况，而最简单、直接的辨别方式为：只要不是「头位」就算胎位不正！

当产妇听到医生说宝宝胎位不正时，都会面露焦虑的神情，担心不能自然产，也担心宝宝健康，但什么样的姿势叫做胎位不正？具体的状况让我好好地跟各位说明。

在中国台湾名列剖腹产适应症

（一）宝宝胎位不正睡姿百百种，来看有哪些姿势！ 基本上怀孕未满28周胎位会随时变化，因为这时宝宝还小、羊水较多，所以胎儿是呈现漂移的状态，但到了28至30周时，胎儿长大了，开始会停在固定的位置，这时就可以透过姿势判断有没有胎位不正的状况。 自然产最标准的「正头位」与「枕前位」是指「宝宝臀部、双脚朝上呈现倒立姿势，头朝下靠近妈妈骨盆，脸面向妈妈背部」，当生产时宝宝的头会先出来，这是最佳胎位。 除此之外，其他五花八门的姿势都是胎位不正的代表，带妳来看宝宝还会怎样躺： 1.臀位 宝宝臀部朝下，像坐在妈妈骨盆上的姿势！而臀位又会根据胎儿双脚摆放的方式分成3种： ．双脚弯曲的完全式臀位 ．双脚伸直的直腿式臀位 ．一脚弯曲、一脚伸直的不完全式臀位 这种屁股靠近生产出口的「臀位」是胎位不正最常见的类型。 2.横位 宝宝横躺（头朝左侧或右侧都算），肩膀靠近产妇骨盆，可能为先露部位。 3.额位、颜面位、枕后位 虽然跟头位一样是倒立姿势，但头位是「头顶在子宫颈口」；额位是胎儿头往后仰，「额头顶在子宫颈口」；至于颜面位跟枕后位则分别是「脸部及后脑顶在子宫颈口」，3种都算不完全的仰伸姿势，有可能造成产程迟滞。 4.复合位 宝宝手跟头一起为先露部位的姿势称作复合位，有可能造成难产或宝宝受伤。 虽然在照4D超音波时看到胎儿动来动去、翻身、扭动超可爱，但如果几周后没归位，产妇们就得有心理准备啦！

（二）胎位不正原因有哪些？ 有些产妇会苦笑问，为什么别人家的宝宝都不会让我失望，我却面临36周胎位不正的问题？ 其实有很多因素都可能造成胎位不正，妈妈、小孩都可能是关键： 妈妈因素 1.子宫问题 子宫畸形、子宫肌瘤、双角子宫、子宫内膈膜。 2.羊水多寡 过多胎儿容易翻转；过少也会让胎儿转不过来。 3.胎盘位置 胎盘太靠近子宫颈口或太高都会影响胎位。 4.已生产过 怀胎过的子宫较大，更容易让宝宝换位。 5.怀多胞胎 两位宝宝把子宫撑松弛，增加翻转机率。 6.有胎位不正经验 前一胎如果有胎位不正的情况，下一胎比例就高。 胎儿问题 1.胎儿体型 太小容易在腹腔翻转；太大如果刚好胎位不正就很难转正。 2.胎儿异常 例如：水脑症、无脑症或早产儿。 这么多项可能的因素是不是把大家吓坏了？不怕不怕，我可以分享一些胎位不正数据给大家看，临盆之际还胎位不正的机率真的没有妳想的这么高！

（三）胎位不正机率与各周比例 根据统计，胎儿从标准胎位出生的机率有92％～93％这么高，相当于胎位不正机率只有7％～8％。 而综合上一段提到的胎儿与母体因素分析，各周胎位不正的比例大致如下： ．16周-28周胎位不正 约25％，这时候宝宝小，还可以自由在腹腔内翻转，比例较高也是正常的。 ．32周胎位不正 约7％～10％，超过30周胎位不正的情形会大幅下降，大部分的宝宝都就定位了，不过在这段时间内，少数胎位不正的胎儿都还有转正机会。 ．35周胎位不正 约7％～8％（其中臀位占了3％～4％），当过了33周胎位不正，翻转的机会就越来越小，不过假设是怀第二胎的产妇，有可能到更后期才转正。 ．超过37周胎位不正 如果到38～39周，甚至在产前胎位都没有转过来，就需要剖腹生产，比例上大约是7％左右。 小结一下，大部分胎位都会随著周数自然转正，但随著周数越高、宝宝越大，转正的机率会递减，这是数据上显示的概况，然而临床上还是有生产前一刻才突然转正的案例，所以真的是因人而异。

（四）胎位不正剖腹费用可以申请保险给付吗？ 剖腹产分成自愿剖腹与非自愿剖腹两种，会影响个人负担的费用跟保险理赔，而胎位不正符合国健署规范的剖腹产的适应症，属于非自愿剖腹（完整适应症项目可以参考：剖腹产注意事项有哪些？三分钟带你看剖腹产全解析！），因此胎位不正保险与健保都有提供补助！ 健保补助范围（含部分负担）： ．住院病房费用：住3人房或4人房7天内有补助，要升级需自付差额 ．诊察、检查费、治疗处置费 ．手术费、麻醉费、注射技术费 ．特殊材料费、药事服务费 要特别注意的是，像防沾黏贴片、美容胶片、住院伙食、月子餐这些都属于自费项目，不在补助范围内，费用根据就诊医院而定。 如果要申请其他胎位不正保险理赔，要先跟专员厘清理赔项目跟健保有没有出入、怀孕后才投保能不能申请理赔等，才不会到最后变成自费支出。 推荐阅读：剖腹产可申请保险理赔吗？符合健保规定就赔，还要在保险生效日前怀孕 

二、胎位不正怎么办？一定要剖腹吗？ 在29周胎位还不正时，产妇可能还没那么紧张，但当34周胎位不正......这时产妇们就会开始焦虑、想做点什么帮助胎位转正了吧！ 网路上流传很多胎位矫正的方式，举凡物理上、心理上都有，光是胎位不正运动就好几种，列举几项常见方法及原理跟大家分享一下。

（一）胎位不正运动及其他矫正项目 1.膝胸卧式运动 膝盖跪地打开与肩同宽，胸部贴地，利用大腿与臀部将下半身抬起，企图借由重心改变，让宝宝胎位转正。 2.游泳 水浮力会让产妇比较轻松，借由自由式、蛙式锻炼身体肌肉间接矫正胎位。 3.瑜珈 孕妇瑜珈相对来讲动作会比较缓和，针对胎位转正需求，有瑜珈老师建议使用「桥式」来协助。 4.胎位外转术 医师用双手在产妇肚皮外顺著胎儿姿势将宝宝的头往下推挤，矫正胎儿姿势，虽然不是侵入式矫正，但有一定力道，可能会有胎盘早期剥离、脐带绕颈、破水等风险，所以越来越少医师使用这个技术。 多数方法常在妈妈社团中见到，较无根据；临床上常使用的膝胸卧式，依据目前大规模研究显示，其实「一点用也没有」！ 那怎么办！我会说「剖腹吧」！

（二）胎位不正剖腹是唯一方法吗？ 很多产妇不到最后一刻不愿放弃，抓著我问胎位不正自然产的相关资讯，最常被问到「臀位难道不能自然生吗」？ 答案是可以！但有许多客观条件上的限制，例如：必须要满足经产妇、足月、胎儿体重适中、是两脚伸直的臀位等，有的医师会根据产妇和宝宝的情况去判断能不能臀位自然产，但这种事我尽量不做。 为什么？因为根据产科教科书说明，臀位自然产组容易有这些情形： ．有4倍多的胎儿死亡率（13/1000v.s3/1000） ．有2.7倍的严重后遗症发生率（3.8%v.s1.4%） 的确大部分臀位自然产的宝宝还是平安健康的，但这样的风险我不敢、也不愿意在我不孕症成功的患者身上尝试。