HPV阳性是不是就是宫颈癌了？能否怀孕？

HPV检测作为宫颈癌筛查已经被越来越多的女性所熟知，但是HPV检查的意义很多女性并不清楚。经常有病人拿出HPV阳性的报告来咨询，有的会在网上先百度一下，看了以后更加恐慌了：医生，HPV阳性是不是就是宫颈癌了？

　　现在我郑重告诉你，对于感染了HPV但TCT正常的女性不必担心，定期复查就可以了；对于备孕的女性，可放心大胆的去怀孕，等生完孩子后6周再复查。

　　HPV阳性在什么情况需要注意和高度重视的呢？  

　　HPV（Human papillomavirus），即人乳头瘤病毒。是一群微小的、无包膜的双链DNA病毒，目前发现的基因型别已经超过了200种，其中约40种会感染生殖道。根据其致瘤能力的不同，分为高危型和低危型2类。目前已经明确的与宫颈癌相关的高危HPV型别包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、66。与尖锐湿疣有关的低危HPV型别包括6、11。

　　下面每条请认真阅读。

　　1、HPV感染很常见，大多数是一过性的，90％免疫功能正常的女性在感染了HPV的2年后能够自然转阴。

　　HPV感染后，主要诱发机体的细胞免疫将病毒清除，一旦机体免疫力清除了某一型别的HPV，一般不易再感染同一型别的HPV，但是还会有可能感染其他型别的HPV。

　　2、99.8％的子宫颈癌患者存在高危型HPV感染。

　　HPV16、18是子宫颈癌及癌前病变中最常见的HPV型别。研究表明HPV16感染持续存在较长，平均为16～18个月，且进展为CIN3及浸润癌的风险明显高于其他高危型HPV。TCT正常，HPV18阳性，进展为CIN3、特别是腺癌和相关癌前病变的风险也会比较高。

　　3、需要强调的是低危型HPV引起生殖道尖锐湿疣，但不致癌，其自然消退率较高，平均感染时间7～8个月；只有高危型HPV持续感染才会致癌。

　　4、备孕女性产前需进行子宫颈癌筛查，如果没查在第1次确诊妊娠时必须筛查，并排除尖锐湿疣、细菌性阴道病和沙眼衣原体等感染。如果有感染需治愈后再妊娠。

　　5、妊娠不会加速子宫颈病变的进展，子宫颈病变也不会影响妊娠结局。

　　6、宫颈筛查除了HPV检测，还要联合TCT检查，如果查出癌前病变，必须做阴道镜活检，宫颈上皮内瘤变2-3级（CIN 2-3级）者需做宫颈锥切术（LEEP刀）。待术后3个月复查正常后再去怀孕。当然，如果查出宫颈癌，先积极治疗。

　　7、如果孕期检查才发现HPV阳性，只要TCT正常，可以继续妊娠。如果是癌前病变，也可以继续观察，继续妊娠，待产后6周复查，必要时做阴道镜下活检。

　　8、HPV阳性，剖宫产也不能完全避免新生儿感染，所以还是建议能顺产则顺产，虽然顺产的风险可能会更大一些。且有资料表明，即使新生儿感染HPV，出生后6个月时HPV均可转阴性。

　　9、剖宫产能否预防婴幼儿唿吸道乳头瘤病尚不明确，所以妊娠合并尖锐湿疣不是剖宫产指征。但如果病灶广泛，存在于阴道、宫颈时，经阴道分娩易发生软产道裂伤引起大出血；或巨大疣体堵塞软产道，建议剖宫产。

　　10、对于HPV阳性的处理，同时还要结合宫颈细胞学TCT的结果进行。

　　（1）HPV16、18型阳性者，直接转诊阴道镜；

　　（2）其他12种HR-HPV阳性者，细胞学结果为阴性者12个月后随访，若HR-HPV仍阳性者建议阴道镜检查；

　　（3）HR-HPV阳性，细胞学结果为ASCUS及以上者转诊阴道镜；

　　（4）HR-HPV阴性，细胞学结果为ASCUS以上者转诊阴道镜。