宝宝生病去医院怕感染，不去又担心变严重，医师提醒：定期检查如期进行．疾病视状况选择就诊医院

新冠疫情的肆虐，改变了许许多多的大小事，随著疫情的发展，从不习惯改变，一路成了日常习惯，光是戴口罩一事，许多小小孩子都已知道出门要戴口罩，甚至还有防护面罩。

至于在就医方面，大家多抱持能不去医院就不去医院，但真的有问题时，也不能不去就医，毕竟婴幼儿与成人不同，大人不舒服可以忍，但婴幼儿一旦不舒服，最直接的表现就是哭闹不休，特别在怎么安抚都没有用时，必然让父母心慌意乱，莫不希望马上就有儿科医师能帮孩子看看怎么了……

不过，以现在的状况来说，就医的便利性可能不比过去，钧安妇幼联合医院医疗副院长陈英尧表示，「因应疫情升温，全台实施三级警戒时，不少收治新冠肺炎确诊患者的医院为维持医疗量能而降载，减少了门诊服务，有的医院网页甚至连门诊表都暂时拿掉，想要看诊也难以知道是否有开诊」。即使是基层诊所，也多采预约制，不再像过去，只要在看诊时间，都能随到随挂。

不同状况的就医建议

虽然知道能不去医院就不去，让抵抗力还不好的宝宝免于感染风险，但该去的时候，还是要去，陈英尧医师表示，「定期的预防接种与健儿门诊，应该如期进行，建议就近选择儿科诊所」。

至于生病，则依状况而决定是到诊所或大医院就医：

♥儿科诊所

若是宝宝不舒服，则看状况，轻微的话，先到诊所就医，「如：才发烧不久、活动力还好，有症状：包括呼吸道、肠胃道、脸上出疹子、尿布疹、眼睛红、鼻泪管阻塞、耳朵不适等」。

♥大医院儿科门诊

陈英尧医师强调，「宝宝一直病恹恹的样子，精神活动力不好，可能就必须到大医院就诊了」，这时观察可能有的症状，包括：发烧已经两三天，仍然在发烧、呼吸道症状严重到有喘的状况、气喘、持续拉肚子伴随呕吐或食欲不佳等等，建议直接到大医院的门诊就医。若为求方便先到诊所，也不是不行，但诊所医师评估后，可能还是会建议转诊。

他表示，「一般呼吸道、肠胃道的疾病，发烧多可在两三天退烧，但发烧超过两三天，可能就不是一般的呼吸道疾病了，也许是肺炎、流感、肠病毒或新近的新冠肺炎等，务必要小心以对，最好到大医院检查为宜」。

♥大医院急诊

若是在没有门诊的时间时，孩子出现突发的问题，「就以送急诊为主」。陈英尧医师表示，掌握送急诊的评估原则为：活动力不佳或有可能有重症危险。他进一步指出，可能有重症危险的状况：

．小于3个月的婴儿发烧：尤其是新生儿满月前有发烧状况，可能受到来自于母体或环境的细菌或病毒所感染，务必小心以对，通常会收住院观察。他补充，虽然宝宝体内还有来自妈妈的抗体，但因免疫功能还不健全，得到严重疾病的机会较高，加上不具口语表达能力，肢体语言也不明显，一定要当危急状况来处理。〈推荐阅读：了解新生儿7个特殊生理状况，掌握7大危险征兆，发现异常尽速就医〉 ．从头到脚出现的危险征兆：脑部有问题时，出现头痛、呕吐，若有发烧，可能是脑膜炎；心肺有问题时，心跳慢或不规则乱跳、嘴唇发黑或脸色苍白、呼吸急促或喘，甚至呼吸暂停，还有咳嗽不止、咳到出血；肢体则有抽筋或双脚无力；脱水（哭没有眼泪、没有小便）、哭闹不安、眼神呆滞等等，都是危险征兆，应立刻送急诊。

婴幼儿可用血氧机吗？

由于新冠肺炎患者容易有低血氧的症状，让大家开始注意自身的血氧浓度是否有不足的现象，一时之间，造成血氧机卖到缺货！但这种血氧机是否适合婴幼儿使用呢？

陈英尧医师表示，一般的血氧机可能因为血氧浓度太低而无法确实侦测，必须具有医疗器材许可证字号，才是合格可侦测血氧浓度的血氧机，「医疗用的血氧机，透过红外线感应血流饱和度计算血氧浓度」。使用方式是夹在手指上以进行侦测，婴幼儿的手指太细太小，手指型血氧机无法好好夹住，难以得到准确的侦测结果。

「医」定要回诊的4种状况

然而，再怎么不想去医院，也还是有「医」定要去的时候，陈英尧医师指出，以下4种状况「医」定要回诊：

1.诊所就医：「当症状没有改善，甚至出现恶化的时候，务必回诊，例如：看诊后，也服药了，仍然发烧两三天，有必要再次接受评估」，因为有时是病程才开始，宝宝因发烧而被带去看诊，其他症状还不明显，医师依据初步判断给予处置，但随著病程的进展，症状明显了，病情也有了变化，因此，需要再次就医评估，进行更为精准的诊断，以及给予应有的处置。

2.出院回诊：刚出院或接受完手术后，务必按照医嘱回诊，确认复原状况。

3.特殊检查：必须在大医院进行的检查，如：部分的抽血项目、电脑断层摄影、核磁共振等。

4.重大伤病或慢性病：这些患者都是需要定期回诊，「如果状况稳定，可就近在诊所拿药；若状况不稳定、有复发的情况时，则必须到原就诊医院回诊」。

疫情期间就医提醒

陈英尧医师指出，万一真的有就医的必要时，做好防护工作，倒也不必过分担心，他有以下提醒：

1.善用预约或医院APP：可透过预约或医院APP掌握就诊时间，差不多时间再到医疗院所，避免因候诊时间较长，而增加暴露在风险中的机会。

2.戴口罩或面罩：帮宝宝戴上口罩，若宝宝年纪太小，可戴面罩阻隔；或是使用推车时，加装防风罩。

3.就近看诊或自行开车：最好能就近看诊，省去往返途中可能会有的接触风险。无法就近看诊时，建议自行驾车前往看诊医院，避免搭乘大众交通工具。

4.随身携带酒精：出门在外，总是会触摸到各式物品，在无法随时洗手的状况下，就可利用酒精予以立即的消毒。他提醒，「尽可能不要用手触摸眼鼻口」。

5.返家后换衣洗手：回到家后，换下外出衣物并洗手，避免接触残留在衣物上的病菌。

婴幼儿适合视讯看诊吗？

疫情期间，为避免到医院候诊时的群聚、外出时的感染风险，健保署推动「视讯诊疗门诊」，但「隔空」的视讯看诊适合婴幼儿看诊吗？陈英尧医师表示，「婴幼儿应该不适合视讯看诊，因为他们不会表达，而且要进行全身身体检查」。

他指出，常常被父母问「小朋友最近常常抓耳朵，是否有问题？」要知道是否有问题，必须用耳镜看耳朵才知道；咳嗽的问题，也是要听诊才知道是否有气管炎或是肺炎；又如皮肤疹子，有时透过视讯并无法看清楚是怎样的状况；再如健儿门诊中的儿童发展评估，必须要全身检查肌肉张力。

由于儿科疾病往往并非单一器官有问题，因此，每一项疾病都需要完整的检查与诊断。以发烧、喉咙痛为例，儿科医师对病童必须进行「从头到尾看一遍、听一遍、摸一遍」，包括听心音、看喉咙、耳朵、摸腹部等基本身体检查，以确认病因。但在视讯看诊中，完全无法进行这些检查步骤，自然影响诊断的正确性。