子宫肌瘤＝不孕？一定要摘除整个子宫？关于「子宫肌瘤」你该知道的事
发布时间:2022-08-08 17:55
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在生育年龄的妇女中，子宫肌瘤的发生率约为 20％，而年纪愈大的妇女，比率愈高，在更年期前后，发生率约占 40至50％。但是很幸运的，这些长在子宫上的肌瘤大多是良性，恶性的比...
在生育年龄的妇女中，子宫肌瘤的发生率约为 20％，而年纪愈大的妇女，比率愈高，在更年期前后，发生率约占 40至50％。但是很幸运的，这些长在子宫上的肌瘤大多是良性，恶性的比例不到 1％。因此，患有子宫肌瘤的妈妈们不要过度焦虑生育问题。「子宫肌瘤」是女性常见的良性肿瘤，好发于三十岁、四十岁以上的妇女。主要与卵巢雌激素有关，经年累月下，雌激素分泌增加，导致肌肉纤维肥厚，肿瘤也随之增加。
妇产科医师指出，受到家族基因遗传影响，若家族中妈妈、姐姐们患有子宫肌瘤，这时候的妳就比别人容易患有子宫肌瘤。妇产科医师进一步解释，西式食物的引进，吃进过于油腻物、胆固醇摄取过量，造成女性肥胖，刺激雌激素的增加，更年期后就容易患有子宫肌瘤。另外，未怀孕的三十五岁以上妇女，也是容易患有子宫肌瘤。
►子宫肌瘤的临床症状
• 大多没有什么症状
子宫肌瘤的存在不一定会产生临床症状，端看肌瘤生长的位置、大小、是否怀孕的状态。
• 经期出血量多
是子宫肌瘤最常见的症状，如月经周期出血天数突然延长，月经出血量过多，容易造成病人贫血。
• 压迫症状
当子宫肌瘤压迫到周围器官时，可能引起频尿、小便失禁及输尿管水肿等症状，此外也可能会造成便秘、下肢水肿等症状。
• 扭转症状
有蒂的肌瘤若发生扭转现象，可引起急性腹痛。
►子宫肌瘤的好发部位
- 浆膜下肌瘤：由子宫往腹腔内生长，通常临床症状较不明显，可能要长到相当大才有症状出现。
- 黏膜下肌瘤：往子宫内腔生长，临床症状较明显，常常以经血量增加来表现。
- 肌层内肌瘤：位于子宫肌层内，是最常见的肌瘤型态。
►有子宫肌瘤，会影响受孕机会吗？
怀孕期间若发现有子宫肌瘤，往往造成心中的恐惧与疑虑，但先别急着担心，妇产科医师解释，子宫肌瘤是属于良性肌瘤，会病变成恶性肌瘤的机率如中乐透一般少之又少，但怀孕时并发子宫肌瘤所造成的影响，也不容小觑。
►怀孕时并发子宫肌瘤的影响
1.胎盘的位置太接近或直接覆盖在子宫肌瘤上，较易引起流产、早产、胎盘早期剥离、产后大量出血、生产迟滞及低出生体重。
2.较大的子宫肌瘤易引起胎位不正及早产。
3.有茎的肌瘤可能产生扭转而引起孕妇腹痛，此时须采取剖腹探查。
4.若肌瘤长的过快、过大，血液供应不足造成肌瘤变性或坏死，此时仅能以保守性的症状治疗和安胎治疗直到胎儿成熟。于生产时，若是采取剖腹生产，除了有茎的肌瘤以外，一概不予处理。
►子宫肌瘤≠不孕
一般来说引起不孕的原因很多，仍然也有子宫肌瘤的妇女顺利自然受孕，妇产科医师表示，子宫肌瘤会造成妇女不孕，但是机率小，甚至有妇女不知道自己已怀孕，经期间出血量过多而流产，却浑然不知。因此不能马上断定子宫肌瘤是不孕的主因，但若经期周期异常、出血量过多，要及早就诊检查，以防日后怀孕及生产困难。
妇产科医师提醒，怀孕期间子宫肌瘤不需要处理也不能处理，与医师配合做定期观察，怀孕初期卵巢雌激素增加，导致肌瘤变大，到怀孕中、后期，肌瘤不太会变大，也许也会萎缩，但说法不一也无定论。
►有子宫肌瘤，该如何治疗？
「经期出血量太多，怎么办？」「好像不能怀孕，怎么办？」「我的小孩已经五岁大，突诊断出有子宫肌瘤，怎么办？」医师表示，子宫肌瘤的治疗方式端看个人需求，可以采取保守性的药物治疗，也可以手术把肌瘤切除，甚至一并把子宫摘除。
1.药物治疗
若只是想治疗出血量，或是改善不孕，一般皆可用药物来控制，可以减小肌瘤体积，但是停药后肌瘤又会再度长大，复发性高，是属于暂时性的治疗方式。
2.手术治疗
对于没有怀孕考量的妇女，妇产科医师建议，可以完全切除掉肌瘤与子宫，不但可以解决临床症状，且不会再复发；若有计画要怀孕者，则可施行肌瘤切除术，可以保有子宫的功能，但是切除后，肌瘤仍有再生的可能性。
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