(1)特纳综合征与单纯性腺发育不全染色体异常性疾病,均以原发性闭经为主要临床表现,促性腺激素升高,雌激素降低。
(2)卵巢早衰与卵巢对抗综合征:发生在40岁以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性闭经称为卵巢早衰,约占原发闭经的20%~28%左右,继发闭经的4%~20%。原发性闭经或30岁以前继发性闭经的妇女,内源性促性腺激素水平升高,卵巢内有正常卵泡存在,但对大剂量外源性促性腺激素刺激呈低反应者,称为卵巢不敏感综合征或卵巢对抗性综合征。二者的病因尚不清楚,均表现为闭经、无排卵。
(3)多囊卵巢综合征:常表现为闭经或月经稀发,长期无排卵,雄激素过多,雌激素无周期性波动。是目前无排卵性不孕的一个主要原因。
(4)未破裂黄素化综合征:正常月经周期或药物促排卵周期,卵巢有卵泡发育成优势卵泡,但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或维持生长,维持存在数天,颗粒细胞已发生黄素化而卵泡未破裂。LUFS的基础体温(BBT)、宫颈粘度及子宫内膜的变化等均与正常排卵相似,给人以排卵假象,是不孕症的原因之一,也是克罗米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文献报告LUFS的发生率在31.8%~2.9%,明显高于自然周期的10%。B超监测卵泡不破裂或增大,卵泡内出现光点,多在下次月经前消失。如果行腹腔镜检查则看不到排卵孔。
1、情绪方面的调节治疗
调节女性生殖轴的激素元素促性腺激素,主要是由于下丘脑输入信号不正常导致的,这一类排卵障碍的治疗涉及精神治疗和生活方式的调整,使其恢复下丘脑-垂体-卵巢的功能。所以患者应注意情绪平稳,防止高强度工作,保持轻松愉悦的心情。
2、中西医结合诱发排卵
医生会根据病因、发病机制及患者对药物的反应性来综合判断及合理选择用药。一般服用氯米芬等促排卵药物或中药治疗。一般来说,氯米芬等促排卵药物效果明显,但副作用大,需要在医生的指导下服用。
3、手术治疗:腹腔镜打孔术
适用于对氯米芬促排卵治疗无效者,在腹腔镜下对多囊卵巢用电凝或激光技术穿刺打孔,术后配合中药治疗妊娠率高,又能避免术后粘连。