产后漏尿好烦恼？3种治疗方式看过来

（目前常见治疗尿失禁的方式包括：凯格尔运动、阴道雷射与手术治疗。）

产后漏尿源自骨盆腔底肌肉韧带受损

    产后漏尿的主因来自骨盆腔底肌肉韧带的受损，骨盆底肌肉是人体腹腔最底部的支撑，当腹部用力、腹压上升而挤压到膀胱时，骨盆底肌肉可有力地夹住尿道，避免漏尿。但怀孕时，随著胎儿重量增加，骨盆底肌群也会承受越来越大的压力，使得肌肉就像长时间被撑开的橡皮筋般逐渐弹性疲乏，无法再有效抵抗腹内压力。

　　
    进行阴道生产（自然生产）时，胎儿通过产道对骨盆产生扩张和拉扯的作用，甚至造成骨盆腔底的韧带肌肉拉伤、甚至断裂，其中，也包含尿道旁支撑的肌肉韧带，因而形成产后的漏尿。

    可想而知，骨盆腔的盆底肌肉受损会随著胎儿体重越重、孕期体重增加太多、生产次数的增加而更加严重，日后漏尿风险就会越高！

产后多自然痊愈．未见改善需医疗

    约有80%的妇女在产后三个月内，漏尿的情况会自然痊愈，不过，依然有部分女性在产后三个月之后，尿失禁的状况仍旧没有改善。此时，就需要医学上的治疗方针，来帮助产后妈妈们度过难关。

　　
    不过，针对仍有下一胎怀孕计划的妈妈而言，临床上采取的治疗方式以运动治疗及阴道雷射为主，并不建议以手术治疗为第一线治疗；如果已完成生育计划，确定没有要怀下一胎，或是运动、雷射治疗无效，且尿失禁症状日益严重，则会建议采取手术治疗。

（很多产后妈妈遇到漏尿问题，常因为害羞而排斥就医，其实大多数产后的「应力性尿失禁」，都是可以治疗的。）
 

常见3种治疗方式

    目前常见治疗尿失禁的方式包括：凯格尔运动、阴道雷射与手术治疗。

方式1．凯格尔运动

    骨盆底肌群不像手臂或大腿的肌群是肉眼可见的，所以需要一些方法才能正确加以训练。最简单的方法是：在上小号的过程中，突然中止憋住，接著再慢慢地放松，继续完成小便，这个过程就是骨盆腔底肌肉的收缩与放松了，但总不能每次都在解尿时训练，因此，可参照下图进行训练：

    运动时，平躺屈膝，收缩臀部的肌肉，缓慢地将骨盆底顶向空中（抬臀），两脚著地，臀部向上，维持臀部肌肉收缩，向上提肛5～10秒。在这期间，双手臂要尽量放松（不能藉著手臂的力量抬臀），大腿尽量内收（减少大腿外侧的用力）。

    在抬臀的过程中，会感受到夹紧肛门，持续缩紧到阴道肌肉及尿道口的力量，即为正确完成凯格尔运动。此时，收缩的肌肉即是骨盆底肌肉，又称为提肛肌。每次收缩维持5～10秒，放松5～10秒，建议每天练习10分钟以上，或是早晚各做30次，持之以恒。

训练时．有以押注意事项：

    1.运动前先将膀胱内的余尿排乾净。

    2.在运动时不可憋气（会增加腹压），要维持呼吸。

    3.每次收缩完要彻底放松。

    4.不要心急，即使开始练习凯格尔运动，漏尿症状也可能需要几个月才能渐渐缓解。有些妇女在四周后，症状就会有改善，而大部分妇女（70～80%）在八周后能感觉症状改善。

    凯格尔运动若配合生理回馈训练或电刺激治疗，例如：聪明球、磁波椅电刺激或最近新兴的Ｇ动椅，可达到更佳的效果。
 

方式2．阴道雷射

    阴道雷射的原理是利用雷射光的热能（60～70°C），刺激阴道内壁及骨盆腔筋膜层的胶原蛋白，以及弹力纤维的新生和重组，促使阴道壁含水度及血管增生，帮助阴道内壁恢复健康的状态，加强骨盆腔系统的支持，进而改善阴道松弛，及尿失禁的困扰。

    治疗时间约莫10～15分钟，阴道雷射并不是手术，不需禁食、不需麻醉、不需住院。治疗过程中可能会感受到轻微的温热感或针刺感，但并不会有明显的疼痛。

治疗时．有以押注意事项：

    1.孕期中、阴道感染发炎中、产后恶露还未乾净，不建议接受阴道雷射。

    2.治疗后，保持会阴部的清洁乾爽，切勿灌洗阴道。

    3.治疗后外观无伤口，治疗3～7 天后，可恢复正常。

方式3．手术治疗

    采用尿道悬吊带手术，是将一条人造纤维网带植入尿道下方的组织，利用人工网带「强化」本来尿道旁受伤或松弛的韧带，这个悬吊带可以有效地支撑尿道，当腹压产生时，不会再因尿道旁支持力不足而产生应力性尿失禁。针对中重度应力性尿失禁的妇女，治疗效果佳。

    手术的时间短、伤口小，且几乎藏在阴道里，住院时间短，做完手术有85％的人可以维持10年以上。 

    很多产后妈妈遇到漏尿问题，常因为害羞而排斥就医，其实大多数产后的「应力性尿失禁」，都是可以治疗的。另外，传统坐月子建议妈妈多躺床、绑肚子、束腹带，这些都可能影响骨盆底肌的血液循环，增加腹内压力，反而影响肌肉修复、增加漏尿风险。

    建议有漏尿症状的产后妈妈，可以勇敢找医师咨询，并且接受训练或治疗，一起告别漏尿喔！