无痛分娩会影响孕妇孩子？别想太多

相信很多姑娘在怀孕的时候都问过对方“孩子和我，谁对你比较重要”，当时得到的都是满意的回答，但真到了生孩子的时候，可就不一定了……

就例如当年轰动一时的产妇因分娩过程疼痛难忍，导致情绪失控跳楼自杀的事情吗？怀孕不能无痛分娩，因为对孩子有影响？

承受分娩的痛苦难道真的是孕妇必须经历的吗？当然不是！什么是无痛分娩？

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛。是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻的方法。包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。

但通常我们说的无痛分娩，都是指通过药物镇痛的方法，即在椎管内通过硬膜外麻醉为分娩镇痛的方法。椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果最确切的方法。

无痛分娩可以让产妇不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，让准妈妈们在时间最长的第一产程得到休息，积攒了体力。当宫口开全时，就有足够力量完成分娩。无痛分娩的全过程

此前27岁的初产妇苏莉就在网上公开直播了她的无痛分娩视频。

在家感觉羊水破了，她和老公立刻赶往医院。等待“打无痛”的过程中，一阵阵的宫缩，已经开始让她十分痛苦。在历经了一段漫长又痛苦的等待后，麻醉科医生终于过来开始准备给她“上无痛”了。按照医生的要求，她需要侧躺着，像虾一样做一个蜷缩的动作，将后背完全露出来，尽量保持住这个姿势，不要动。

接下来就开始对她的背部开始进行全面消毒。盖上无菌布。然后麻醉医生会通过对脊柱上特定骨骼的触感，选择一个特定的部位来局部注射少量麻醉剂。

量虽小，但可以完全阻断这一部分的感觉。当产妇的皮肤开始感觉麻木时，麻醉师会将一根更大的硬膜针头穿过脊椎硬膜外的间隙，并调整位置。具体的位置在腰椎的骨缝里，如下图所示。当针头调整到正确位置时，麻醉医生就会通过针的中心插入一根很细的塑料导管。随后针头被移出，管子从硬膜外空间一直延伸到皮肤外面。

通过这个管子，麻醉医生可以直接给硬膜外腔注射局部麻醉剂或其他止痛药。最后用胶带将管子固定在适当的位置。此时，产妇可能会感受到脊椎处有种凉飕飕的感觉。

随后，医生会把一个镇痛泵附在管子上面，这样就可以随时调节药量了。

按照国际通行标准，分娩镇痛实施过程中，麻醉医生需要24小时随叫随到，根据产妇的反应与产程进展随时调整药物剂量和判断增加用药量的合适时机。痛感明显减轻后，苏莉已经可以和大家谈笑风生。

她说，之所以她会直播她的无痛分娩过程，是想让大家都清楚这是个什么样的事情。最后，宝宝顺利出生，而苏莉，也看起来并没有一般顺产产妇那么精疲力竭。那些无痛分娩的误区

无痛分娩真的一点都不痛吗？

无痛分娩的镇痛效果因人而异，一般会让产妇感觉到有一点痛感，以方便分娩时正确用力。有极少数妈妈打了无痛分娩后效果不明显。

因为无痛分娩需要在宫口开到一定程度的时候才开始打，所以在分娩前期的宫缩疼痛妈妈们还是躲不了的。不过前期宫缩的疼痛虽然不好受，但并不算剧烈，大多数产妇都可以忍受。无痛分娩不影响妈妈的意识和行动，在无痛分娩期间产妇仍然可以吃东西，可以喝水，可以行动，整个过程中妈妈的意识都是清醒的。

因为无痛分娩会让妈妈在第一产程中的痛苦大大减轻，所以还是建议产妇如果有条件，尽量使用无痛分娩。无痛分娩会影响产妇智商？

不会。药物进入血液循环到脑子里面去的量微乎其微，跑到大脑里影响智力的可能性几乎为零。产后“变笨”、记忆力减退，很可能是因为太累或者是注意力转移到了孩子身上。

无痛分娩会影响孩子？

无痛分娩的麻醉药量仅仅是剖宫产的十分之一到五分之一，通过胎盘的药物量微乎其微，可以认为是对胎儿没有影响。同时药物直接注入椎管内，而不是通过静脉，进入母亲血液并随乳汁分泌的药物剂量微乎其微，对小宝宝母乳喂养也不会有什么影响。

无痛分娩会导致产妇腰痛？

目前的研究结果显示不论是否使用分娩镇痛，产后腰痛的发生率均在40%左右。产后腰痛的原因很多：

① 分娩时的产伤；

② 分娩后的一段时间，骨盆韧带还处于松弛状态，腹部肌肉变得较软弱无力，子宫没有完全复位，也会引起腰痛；

③ 很多妈妈在产后需要经常弯腰照顾宝宝，如洗澡、换尿布等，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛；

④ 恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，都易诱发腰部疼痛。所有孕妇都适合无痛分娩吗？

当然不是，一般来说产妇无痛分娩必须要经过医生的评估，一般这些类型的孕妇不适合无痛分娩：

① 凝血功能不全；

② 穿刺部位有感染情况的皮肤炎症；

③ 高颅压，可能会导致脑疝而致命；

④ 麻醉药物过敏；

⑤ 严重脊柱畸形。

注意：此外有妊娠并发心脏病、药物过敏、腰部有外伤史的准妈妈也应向医生咨询。孕妈生产不易，希望陪在她身边的人们都能更体谅她关心她，让生育变得不再那么痛苦煎熬。

参考文献：

[1]张 瑾,陈 亮,姚淑萍,高金贵. 《中国产科麻醉专家共识(2017)》解读[A].河北医科大学学报.2019,40(2):128