认识自由体位分娩方式

发布时间:2022-08-08 15:31

标签: 产前准备

越来越接近预产期了，究竟应该选择自然产或是剖腹产才好呢？国外为了倡导自然产，已经开始更进一步宣导，在我国台湾省鲜为人知的自由体位分娩，透过待产期的姿势改变，希望让...

越来越接近预产期了，究竟应该选择自然产或是剖腹产才好呢？国外为了倡导自然产，已经开始更进一步宣导，在我国台湾省鲜为人知的自由体位分娩，透过待产期的姿势改变，希望让孕妈咪能够达成阴道自然分娩，护理健康大学护理助产所教授暨我国台湾省助产学会理事长，将教导大家更加认识自由体位分娩。

►自然产vs.剖腹产

「生产就是自然的过程，建议若非不可抗力的因素，尽量以自然产为主。」教授表示，剖腹产由于会动刀伤到身上的脏器，因此需要比自然产还要久的复原时间，自然产生产时间虽然随着阵痛时间越来越短，疼痛感会越来越增加，但只要顺应生产过程，最痛时间点就在最后分娩时间接近的1至2小时，但是剖腹产开完刀后，仍然要忍住伤口疼痛，更有发生产后沾黏的机率；她以个人经验举例，由于剖腹产会切开肌肉神经纤维，所以不时会觉得伤口有麻麻的感觉。

自然产宝宝经过产道挤压，同时还可得到母亲肠道内的乳酸菌及比菲德氏菌等益菌及自然菌种，等于提早适应外界环境，免疫力会更好；教授强调，虽然有些产妇担心自然产会造成阴道松弛或漏尿等情况，但其实陆续有研究显示，这仅是个人本身老化的过程，统计显示至少在产后3个月内并无差距，所以更年期后阴道松弛或漏尿与生产方式无绝对关系，这是女性们的迷思。

►何谓自由体位分娩？

在孕妇及胎儿健康状况良好的前提下，孕妇可以经由助产师的专业指导，自由选择自己喜欢的方式来做为待产间的活动及生产姿势，无论是蹲位、站位、跪位、俯卧位、趴位、坐位等姿势进行分娩，使分娩方式回归最自然的情况，且透过姿势的转换，也能够影响宫缩、产力、产道、胎位、增加骨盆出口路径等因素，让生产更为顺利。授表示，虽然至今台湾仍未有能完整接受自由体位分娩的医院及医师，但至少在待产的时刻，能够自由变化姿势，舒缓产妇疼痛感、缩短生产过程，让产妇透过改善子宫与胎盘之间的血流供给，提供胎儿更好的氧气。

按照女性生理结构，要分娩宝宝应处于直立姿势，因为若骨盆朝下搭配子宫收缩，胎儿很容易就能顺着生出来，或是采取蹲式分娩，可以让骨盆出口增大，降低难产机率，还可以有效降低产后出血及新生儿窒息的机率；但若是采取平躺姿势的仰卧式时，宝宝要转位下降就相对困难，所以教授强调，只要不是平躺的姿势，就是好的分娩姿势，而产妇在待产过程中，会有天生本能来分辨自己怎样最舒服，且助产师能够协助改变体位，让产妇心理及生理都得到支持，若待产仅躺在床上，反而会导致产程变慢必须打催生针，一连串医疗介入，甚至可能会使产妇更不舒服。

►自由体位分娩案例分享

教授近期做过2次研究，主要是希望透过不同分娩方式来减少产妇的撕裂伤，而刚好2名研究对象都是「经产妇」。

• 个案A：一开始要协助个案A下床行走，因为第一胎时都处于全程躺在床上，所以原本有些许迟疑，但下床后教授协助使用生产球变化姿势，利用球来进行坐、站、趴、蹲等动作，来舒缓因阵痛而产生的疼痛，因为球是软的且有弹性，坐上去可以很舒服，还能转移只能盯着机器观察阵痛的注意力，但却不因此影响产程，子宫收缩密度反而增加，帮助产妇放松会阴部的压力，协助胎头下降旋转，等研究结束，个案A产后更笑着分享经验回馈，「原来生产可以这么好玩，如果生产都这么舒服，那我可以生第三胎了！」教授希望透过改善产妇的生产经验，让生产变成有趣又舒服的事，还能够促进生育率。

• 个案B：尚未感觉强烈不舒服前，只要能够下床就尽量下床，即使开指8公分仍然下床坐在生产球上，直到最后阵痛剧烈才上床休息，但上床后仍然采取跪趴姿，因为个案B的子宫颈尚未开完全，但是由于宝宝的胎头位置还未转正，使产妇处于想用力的状态，所以采取跪趴姿以减少用力的感觉，并在子宫颈口开全后持续采跪趴姿直到胎头下降至阴道口才用力，明显减少产妇实际用力的时间，修复了产妇前胎用力2小时的害怕经验。

►自由体位分娩的优缺点

胎头的后脑勺位置，正常情况来讲必须要位于产妇的前骨盆（Occiput anterior；O-A）、左斜（Left occiput anterior；L-O-A）或右斜（Right occiput anterior；R-O-A）位置，这都是十分常见的正常阴道生产胎位，若是胎头与骨盆不对称，就会尝试让产妇侧卧、双脚打开的蹲姿或改做其他能使骨盆扩张的姿势，尤其跪趴姿是解决胎头与骨盆不对称的最好姿势，但通常一开始助产师不会给予规则姿势变化，因为助产师希望产妇可以利用身体本能探索出最舒服的姿势，而变换各种姿势有利于缩短产程，并矫正胎位。

缺点在于不利于医疗人员内诊，且若不平躺于床上，也无法将胎儿监视器绑在孕妇肚子上，来监测和连续记录子宫收缩频率与强度，以及胎儿心跳的变化；且自由体位分娩也不适用于有任何危险状况的产妇，举例来说，早期破水或胎头没固定就不鼓励下床改变姿势待产。

►可尝试的自由体位分娩姿势

准爸妈们可练习变换各种姿势，只要发觉产程没有进展，就能约30分到1小时换个姿势试试看，主要采取上半身直立式或跪趴式的姿势，要怎么变化都可以，夫妻间也可互相合作，建议孕妇待产时可以尝试以下姿势。

1、跪趴姿，建议准备枕头让产妇更舒适。

2、直立式姿势，并扶住墙壁等稳固的地方。

3、趴在产球上，使身体自然垂坠，也可搭配听音乐放松身心。

4、坐在椅子上，使上半身直立，且不压迫尾椎骨。

5、即使在床上也能够转换姿势，右侧卧、右趴卧、左侧卧、左趴卧等。

6、老公坐在椅子上，扶住坐在产球上的孕妇。

7、老公坐在椅子上，而产妇背对老公，并以对方的手来扶住采取蹲姿。

8、产妇站着抱住老公，使身体自然放松。

►提升民众生产教育知识

教授说明，国立台北护理健康大学护理助产所会定期开设生产教育课程，希望培训助产师成为生产教育专家，来转达提升民众知识，让民众了解生产的理念、何谓生产及自然产与剖腹产的差异，告诉民众生产是自然的过程，宝宝也必须要被温柔对待，因此，必须尽量减少医疗干预，生产不应该是靠其他人辅助，而是靠自己，让产妇相信自己可以有能力做到，透过自然产真正体会到「为母则强」的心情。

此外，建议民众若在正常状况下就不要急着赶赴医院待产，可等到疼痛难以忍受的地步时再去，除非是已经破水、大出血、曾有急产的状况，不然就可以秉持「333原则」，等每3分钟规则痛一次，一次持续30秒，且规则性疼痛至少30分钟以上，再准备到医院去，因为许多大医院不准产妇下床行走，这将会使产程变慢，所以不用太早入院，也可避免增加心理负担。

►我国台湾省自由体位分娩现况

2014年卫生福利部推动「友善多元温柔生产医院试办计画」，希望提供孕妇友善的生产环境，邀请助产师加入医院的产科运作，采取亲善生产的理念，强调产妇不是病人，把生产视为生理过程；更希望可以借助助产师专业，提供产前与产后的温柔照顾，并且尽量避免剃毛、灌肠、剪会阴、人工破水等医疗行为介入，但只要有任何安全上的疑虑，妇产科医师也会立即采取该有的医疗行为。教授指出，希望我国台湾省也能继续努力推广，让更多人清楚自由体位分娩的好处。