孕期常见的6大妇科疾病

发布时间:2022-08-05 19:17

标签: 孕期保健

孕期分泌物太多让妳觉得困扰吗？在孕期可能遇到哪些妇科疾病呢？有可能会影响到胎儿或孕妇身体吗？妇产学科部定助理教授，将告知孕妈咪们因应之道。孕期妇科疾病风险医师指...

孕期分泌物太多让妳觉得困扰吗？在孕期可能遇到哪些妇科疾病呢？有可能会影响到胎儿或孕妇身体吗？妇产学科部定助理教授，将告知孕妈咪们因应之道。

孕期妇科疾病风险

医师指出，孕期任何疾病首要考虑对孕妇及胎儿的影响，像是孕妇感染德国麻疹就可能会使胎儿有死产、自然流产或主要器官受损的风险；妇科疾病基本上大部分对于胎儿不会有太大影响，但是有可能会造成早产，举例来说，阴道感染不会造成胎儿健康出问题，但却有造成早产的风险，美国研究黑人与白人的资料统计，发现白人在正常情况下有10%的早产机率，与东方人的早产机率雷同，但黑人的早产比例则是18%，再从中细分发现，白人阴道感染比例约10%～20%，黑人阴道感染比例则是30%～50%，因此可以归纳出阴道感染会增加早产风险。而早产儿会衍伸许多医疗问题，所以必须多加注意。

盘点孕期妇科疾病

孕期妇科疾病可能有哪些症状？传染途径？孕期影响？将一一解析。

1.尖锐湿疣（菜花）

菜花属于人类乳突病毒中的一种，人类乳突病毒盛行率约15%～20%，表示日常生活中每10个女生就会有1.5～2个感染人类乳突病毒，其中90%与人类乳突病毒HPV16、HPV18有关，七成患者在感染1年内可以清除干净，2年内则有九成可清除病毒；菜花的传播过程是性行为感染，若即将生产时罹患菜花，担心宝宝经过产道而接触感染，因此医师会建议罹患菜花的孕妈咪等到产后再做治疗，并采取剖腹方式生产即可，不用担心人类乳突病毒会上行子宫颈让胎儿遭受感染。

2.阴道感染

阴道感染多半是由于女性免疫力及抵抗力差，使阴道局部性的细菌过度增生所导致，一般约7～10天可以治疗完成，除非是反覆性的感染则另当别论。阴道感染有可能会导致破水，恐增加早产风险，医师会视情况决定是否开立口服药或塞剂治疗；看诊时不用过度紧张，放松心情即可，也不需要担心内诊会影响胎儿，妇产科医师都会特别注意小心。

•霉菌性阴道炎（念珠菌性阴道炎）：怀孕后性激素上升，加上阴道充血及分泌旺盛，等于创造有利霉菌生长的环境，因此更容易罹患霉菌性阴道炎，此种阴道炎分泌物较为浓稠，颜色多半为白色、黄色或绿色，宛如豆渣或起士，乳块状的分泌物会使外阴部搔痒及刺痛难耐，致使性行为及排尿困难；可能经由性行为或洗涤用具的间接传播，怀孕期间的治疗，医师会视情况用药，孕妈咪不用担心对胎儿造成感染。

•细菌性阴道炎：细菌性阴道炎可能经由性行为的方式来传播，分泌物较少且呈现稀状，会有明显的异味或鱼腥味，颜色呈现黄绿色、淡黄色或灰白色，若孕期罹患细菌性阴道炎，由于担心细菌沿着子宫颈上行，导致胎膜提早破裂而早产，所以医师会根据程度的轻重来进行不同的治疗。

•滴虫性阴道炎：滴虫主要寄生于阴道、尿道，怀孕期间阴道酸碱度的变化，使孕妈咪更容易得到滴虫性阴道炎，罹患后分泌物十分大量且呈现泡沫状，能够闻到明显的异味，就像鱼腥味一般，子宫颈会有点状出血，因此部分病人分泌物会呈现暗红色，患者还会感觉阴部搔痒、排尿困难和些微腹部疼痛，严重者甚至会有血尿情形；多半经由性行为传播，少数才是经由其他场所间接感染，但医师仍然会建议依据轻重程度，进行安全用药治疗，如不彻底治疗，也有造成流产及早产的风险。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤不分年龄层及族群，盛行率约20%～30%，根据统计，孕妇罹患子宫肌瘤者则约有2%～10%，肌瘤会增加孕妈咪早产、产后出血或子宫收缩不良的风险，使孕妈咪无法自然产，因为若是子宫肌瘤会阻碍产道，就可能提高流产或胎盘剥离的风险。

研究发现，怀孕初期由于荷尔蒙刺激的影响，子宫肌瘤容易在此时期急速长大，等到怀孕中期及后期荷尔蒙稳定后，才会减少持续长大的机会，子宫肌瘤大小以6公分为界线，6公分以上算大、6公分以下算小，但大小对于生产方式并无影响，主要是子宫肌瘤所在位置若挡住子宫颈口，就必须改为剖腹产，通常生产时医师不建议一并清除子宫肌瘤，因为担心造成大出血，最好的处理方式是等生产完6个月后再处理。

4.子宫内膜异位．子宫肌腺瘤

子宫内膜异位的盛行率高，正常女性约6%～10%会有此症状，子宫内膜异位容易造成不孕，研究报告显示，21%～48%的不孕症妇女都有子宫内膜异位。若有子宫内膜异位的女性，怀孕反而是件好事。

因为能让卵巢有机会休息，避免卵巢分泌激素刺激子宫内膜异位，生产也能够照正常方式进行，不会受到影响，除非刚好子宫内膜异位瘤（巧克力瘤）破裂造成腹部剧烈疼痛，孕妈咪才必须多加注意，孕期当中除非不得已才会施行手术，但医师会在安全状态下进行，孕妈咪不必过度担心。而子宫肌腺瘤与子宫内膜异位症是病因相同、病灶不同的疾病，都是因为异位在子宫肌肉层内，因此被称为子宫肌腺症。

5.卵巢肿瘤

卵巢肿瘤可分成良性及恶性，孕期发现同时有卵巢肿瘤的孕妈咪约0.2%～2%，其中1%～6%可能是恶性，大部分是良性，通常都是孕期经由超音波意外发现，医师说明，曾遇过案例是怀孕36周腹痛送医检查，起初以为是盲肠炎，结果最后发现是卵巢瘤扭转，卵巢瘤急遽扭转会造成患部缺血性坏死、发黑、疼痛，还好宝宝即将足月，因此先做剖腹产后直接再以手术处理肿瘤。

6.子宫颈糜烂

达生育年龄、怀孕、产后或有使用避孕药的女性，由于荷尔蒙变化，使子宫颈内腺体会往外翻长，让表面呈现较为红肿，容易脆弱出血，通常经由简单塞剂治疗即可，严重者再施行电烧治疗，但怀孕期间不建议采用电烧的治疗方式，怀孕前若未做过抹片检查，可在怀孕初期先做检查确认；不过，即便子宫颈外翻，只要抹片检查结果正常，妈咪本身没有其他症状，就只纯属生理变化。

预防妇科疾病有方法

怀孕过程中，妇科感染疾病是很常见的情况，建议应多注意分泌物是否变多？味道是否有腥臭味？更要注意是否有出血情况？若出血就可能是子宫颈糜烂、子宫颈息肉，严重者甚至可能是癌症，因此医师强调，孕前健康检查、子宫颈抹片检查及施打人类乳突病毒疫苗十分重要，能够防止子宫颈疾病及菜花发生机率，加上如果提早于怀孕前发现问题，就能够及早解决。

以免等到怀孕期间才发现，增加后续处理上的困扰，造成治疗时进退两难；若怀孕中妈咪无法施打人类乳突病毒疫苗，可以在生下一胎之前补充施打，因为接种疫苗预期可以降低70%～80%罹患子宫颈癌的风险、50%子宫颈癌前病变、90%生殖器疣及97%人类乳突病毒16／18感染，但必须注意，接种疫苗不能取代常规的子宫颈癌筛检，仍须定期接受子宫颈抹片检查。