腰椎间盘突出能治好吗？

一名29岁的女性患者，6个月前开始出现右腿疼痛伴有感觉异常的症状，无大小便失禁。大约5个月前MRI（腰椎磁共振成像）显示：腰椎间盘突出导致椎管狭窄和神经根受压（如下图A，重点见箭头所指）。

该患者选择了保守治疗：物理治疗和硬膜外注射糖皮质激素（主要是起抗炎和镇痛作用）。

5个月后，第二次MRI（如下图B，重点在箭头所指）。
以下是该患者5个月前后两次MRI（核磁共振）的对比图：


以下是该患者5个月前后两次MRI（核磁共振）的对比图：很明显，突出的腰椎间盘有所回纳。


也就是说，在不进行手术的前提下，只进行保守治疗，通过运动康复等手段，突出的腰椎间盘是有可能回纳（主要是指破裂的纤维环修复后生成新的水分液体的过程）

原因在于：
1.人体具有一定的自我修复能力（纤维环是可以自我修复的，不过所需时间较长，需要配合一定的治疗方法。）
2.药物治疗可以在急性期里起到抗炎和镇痛等作用，能够有效缓解疼痛，可以为后续的运动康复提供支持。
3.运动康复在其中起到的作用：

（1）一些简单幅度较小的动作，可以把腰椎间盘附近的深层肌肉锻炼起来（让其更加健壮），可以有效降低腰椎间盘的压力，促进其修复。
比如：

仰卧骨盆转动运动

（2）一些拉伸的动作，放松腰背部肌肉，防止其过度疲劳；能够降低腰背部神经的张力，促进神经恢复，有效缓解疼痛麻木等症状。
比如：
剪刀腿第一阶



（3）一些强度较大的动作，能够增强腰背部核心肌肉的力量，有效降低腰椎间盘突出症再复发的几率。
比如：单腿伸展运动第三阶



一般来讲，肌肉的恢复需要三个月，神经恢复需时更长。所以运动康复是一个长期并且需要坚持的过程。
当然，这里的运动康复也并不是指简简单单随便做什么运动都可以的，需要详细评估，根据具体的症状等信息才能判断出需要做什么样的运动。
比如：
如果你在急性期，疼痛难忍，那么就不可能进行强度大的动作训练；
如果你是在恢复期，只是偶尔疼痛，疼痛度一般，那么就可以尝试慢慢进行简单幅度较小的动作（锻炼深层肌肉），然后再循序渐进到一些强度较大的动作（锻炼核心肌肉）。