在工作的打工人都知道,医保卡是能够报销三大目录(药品目录、诊疗项目和医疗服务设施)中的一些费用,2022年如果我们离职后,医保卡是不是不能继续使用了呢?医保卡一般会在离职后的多久之后不能继续使用?和小编一起来看看吧。
医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理。
经常有人会问,离职后医保将会停用吗?
事实上离职后医保虽然断缴了,但不会清零也不会停用,而是医疗保险报销待遇(含大病医保)暂停了,还能继续使用医保卡个人账户余额。
也就是说,只要卡里还有钱,生病了依然能拿这张卡去医院看病买药,但是无法再进行报销。
医保断缴,职工医疗保险的个人账户虽然不会被清零,但是对我们的生活还是有很大的影响。
除了暂停享受医疗保险报销以外,医保保险最高限额也会降到最低,医保报销最高限额跟医保连续缴费月数有关,连续缴费月数越高,报销的额度就会越高。
医保断缴了之后,之前连续缴费的月数就要重新计算了,报销限额也就会直接降到最低。
医保卡一般在离职后多久不能用?
医保卡在离职后能用,没有时间限制。
只要医保卡里有钱,可以用于门诊和药房买药,不受时间限制;社保中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。
超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。
社会医疗保险卡,简称医疗保险卡或医保卡,是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。
医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,地方医疗保险事业部门在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。
哪些情况医保不能报销?
通常来说,以下几种情况医保是不能报销的。
1、医保断缴无法报销。断缴期间无法享受医保报销。职工医保是一月一缴的,如果断缴不超过3个月的话,通常缴费后下月就可以马上享受医保待遇;
如果断缴超过3个月,那么重新缴费后可能需要等待2-6个月才能再次享受医保待遇,在此期间的医疗花费无法报销。
居民医保是一年一缴的,通常会在上一年的第四季度集中缴纳次年的医保费用,如果错过了,一般不能补缴。所以大家千万要注意,不要让自己的医保断缴。
2、门诊未达到起付线的无法报销。首先要看被保险人住院起付标准及比例,各城市的收费标准不同,还与医院的等级挂钩:
一级医院最低收费标准,二级医院最低收费标准,三级医院最高收费标准。如未达到起付标准,则不予医保报销。
3、超过报销上限的花费无法报销。付款超过上限,“封顶线”是指医疗保险基金支付的最高限额,即参保人一年内可以从医疗保险基金领取的最高赔偿额。
住例如株洲市,每年1月1日至12月31日期间是城乡居民医保的结算年度。城乡居民基本医疗保险(不包括城乡居民大病保险)在一个结算年内累计最高支付限额为15万元;对跨年度住院的,以出院当年为结算年。
很多人担心,这样的话,一旦遇到什么大病,不还是看不起吗?
花费较多的情况下,会启动大病救助保障,通过大病救助的花费还能再补偿一部分,如果有需要的朋友一定要联系当地相关部门,了解具体的办理政策。
4、不在医保定点机构无法报销。我们平时无论是去药店买药还是在医院看病,都需要注意一下它们的门口是否有“医保定点机构”“医保定点医院”的字样,有这些字样,我们在那里买药看病才可以用医保卡报销,否则只能自费。
5、不在医保规定范围内的治疗项目和药物无法报销。比如医疗美容、矫正牙齿等项目,医疗美容是为了让自己更美丽,而不是维持生命健康必须要进行的项目,所以无法报销。
另外,医保药品目录中不同类型的药品,适用不同的报销比例。不在医保目录中的药物,无法报销。
6、第三方承担的医疗费用不予报销。例如正常行走被人撞伤后,对方承担全部责任的情况。
这种情况下的责任主体是加害者一方,负担的医疗费也应该是加害者一方,所以这种情况下的医疗保险也不会报销。
不是所有的车祸都可以用医保报销,自己无过错情况下发生的车祸,一般来说,医保不能报销。第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。