家长害怕类固醇副作用，不让气喘儿使用？医师亲解破迷思

　　
    一位4岁小妹妹由于曾发作过异位性皮肤炎，这次感冒1周后仍持续咳嗽，吃了一般感冒药也不见好转，之后因为突然腹痛和呼吸急促而到新竹台大分院新竹医院小儿急诊就诊，胸部X光片没有看到肺炎的浸润，但其他检查发现小妹妹呼吸异常费力且血氧下降，血中二氧化碳浓度也过高，经评估后诊断为严重的气喘急性发作，需要到加护病房戴上非侵入性呼吸器并用上全身性类固醇与密集的吸入性气管扩张剂做治疗。

    该名小妹妹在积极接受治疗2天后，已可拿掉非侵入性呼吸器转到一般病房，并在1周内顺利出院。目前固定在小儿科门诊追踪，气喘状况也在吸入性类固醇的使用下控制良好。

家有过敏儿应留心天气温差
    新竹台大分院小儿部医师徐玮襄表示，气喘是儿童常见的疾病，常发生在2岁以上有过敏体质的儿童 ，例如：小朋友曾经有过异位性皮肤炎、食物过敏、过敏性鼻炎，或是爸爸妈妈有气喘的家族病史等。常见发作时间是春秋冷热变化大且容易感冒的季节，很多小朋友第一次发作时，都因为太突然、太严重而吓到爸妈。

气喘常见表现：

    ．咳嗽（尤其是夜间或清晨会特别严重）
    ．呼吸声很大有咻咻声
    ．呼吸急促
    ．胸闷

    很多小朋友也会伴随肚子痛，主要是因为呼吸费力需要用到肚子的肌肉辅助，进而造成肚子肌肉的酸痛，而往往这个时候就是比较严重的气喘发作了，建议尽快到医疗院所做评估与治疗。

「吸入型」类固醇难造成副作用

    徐玮襄也在此特别提醒家长们，如果家中的孩子们已经被医师诊断为气喘而需要「吸入型」类固醇控制，请不要因为害怕类固醇的副作用而自行停止用药，许多研究指出现在的「吸入型」类固醇是经过改良后的剂型，大多只会在肺部作用，跑到全身的剂量是小于吸入剂量的百分之一，较难造成全身副作用，例如：肥胖、长不高、青春痘、免疫抑制...等。
　　
    反而，若是因为没有好好控制气喘而导致经常性的气喘急性发作，急性发作时需要使用「全身性」类固醇才能抑制气管的发炎反应。
　　
    徐玮襄解释，前述案例的「全身性」类固醇剂量就远比平常规则吸入剂量高出许多，这也是为什么控制不佳的气喘本身，更容易造成孩子们生长发育的问题，呼吁爱儿女心切的家长们，要好好控制气喘、减少急性发作是每个气喘儿最首要的课题。