止痛药吃多伤身？药师教你搞懂「这5点」就不怕吃错药

Ｑ：止痛药用多了，真的会伤肝肾？

    Ａ：事实上，止痛药分很多种，一般最容易取得的有2种，一种是乙醯氨酚（Acetaminophen），也就是普拿疼的主成份；另一种是NSAID类，也就是非类固醇抗发炎类的药物。两者机转并不相同。

    苏柏名指出，乙醯氨酚大约90％是由肝脏代谢，吃过量的确会产生肝毒性，造成肝脏发炎或中毒。而非类固醇消炎止痛药，大部分也是经过肝脏代谢，但这类药品更危险的副作用其实是针对肾脏，使用这类药品会影响肾脏血流，让肾脏里的肾丝球过滤率下降，对肾脏造成伤害。所以有慢性肾脏病的病人，使用这类药品要非常小心。

Ｑ：使用止痛药的建议剂量？

    Ａ：一般认为服用过量止痛药品会造成肝脏损伤，主要是指乙醯氨酚。这种药对正常成人的最大剂量一天建议不要超过4公克（4,000mg）；如果是小朋友，每公斤不要超过150mg，所以20公斤的小朋友一天不要吃超过3公克。市面上买得到的普拿疼，1颗大约500mg，一天不要吃超过8颗，否则可能出现急性肝脏中毒。

    另外，肝脏要代谢的不只是药品，像是酒精乃至食物都需透过肝脏代谢。酒精代谢本身对肝脏已是不小的负担，无论是应酬或每天都会喝酒的人，使用乙醯氨酚就要特别注意，每天最大剂量建议不要超过2克，也就是4颗左右。乙醯氨酚轻微中毒，可能会有厌食、恶心、呕吐等现象；症状再加重则会出现：
 

    ．右上腹疼痛
    ．黄疸
    ．肝昏迷
    ．最严重恐致死

Ｑ：打疫苗要预投止痛药吗？

    Ａ：一般来说，无论是乙醯氨酚或是非类固醇的消炎止痛药，都不建议一次大量使用。苏柏名解释，以成人来说，500mg的普拿疼建议4到6小时吃1颗就好，不要因为疼痛就一次吞2、3颗，效果不一定成正比。至于什么时候吃？以头痛或经痛为例，有一点微痛感就可以吃，才能在疼痛逐渐加强前获得控制。

Ｑ：是否需预先投药？

    Ａ：其实可以不用。苏柏名说明，除非很确定疼痛的时间，不然预先投药只是让肝脏白白受到伤害。同样道理，打疫苗并不需要预先吃止痛药，如果疫苗接种后有疼痛、发烧，当然可以使用止痛药，但不一定都会发烧会痛，等到开始出现轻微症状再吃就好。

Ｑ：使用止痛药的注意事项？

    Ａ：苏柏名表示，如果平常习惯使用普拿疼止痛，注意不可和酒精并服，会增加肝脏负担，严重会造成急性肝衰竭。本身已有慢性肝炎或是肝硬化的病人，想使用这类止痛药，最好先询问医师或药师。如果出现肝脏受损的现象，建议到医院挂急诊，让医师判断是否需给予解毒剂或是洗胃。至于洗肾或是有慢性肾衰竭的病人，建议不要使用非类固醇的消炎止痛药，可能加重对肾脏的伤害。