饭后喝咖啡血糖却飙高？专家：「正确饮用」长期有助控血糖

    「这项研究没有做错、也没有说错，得到的结论，确实是受试者喝下咖啡几个小时之后抽血结果，有喝咖啡的那一组血糖耐受不良、血糖升高，但那是因为实验时间不够久，若长期下来，咖啡还是有稳固血糖的效果，」东元综合医院家庭医学科主治医师黄彗伦说。
　　
    他解释，咖啡引起的血糖变化主要和荷尔蒙有关，咖啡因会促使肾上腺素分泌，这是一种压力荷尔蒙，让人们亢奋、处于应战的状态，因此更需要能量，血糖也会短暂的上升，相对来说，胰岛素敏感度就会下降，血糖自然偏高。但这种效应是暂时性的，时间再久一点，整个内分泌的运作都会回归正常，无论是健康人或糖尿病患、血糖不稳的人，都不至于提高罹患糖尿病风险或使糖尿病恶化。
　　
    许多国家后来进行更长期的世代研究，包括瑞典、荷兰、日本等，都发现喝咖啡对于预防代谢性疾病有好处，荷兰有研究指出，1天饮用7杯咖啡（1杯含100毫克咖啡因）可降低50％罹患糖尿病的风险，喝3～4杯可以降低25％的风险，显示长期而言，大量饮用咖啡确实能增加胰岛素敏感性，降低糖尿病风险。
　　
    只不过，绝大多数人1天不会喝到这么多咖啡，而且虽然对糖尿病预防有帮助，大量咖啡因却会使血压上升、增加心血管疾病风险。因此，黄彗伦认为，饭后喝咖啡没有坏处，但也不该期待透过大量喝咖啡预防或治疗糖尿病，比较建议把喝咖啡当成一种健康的享受，糖尿病患也不必因此把咖啡列入禁忌名单。
　　
    「但前提是不加糖的黑咖啡，饭后喝甜的，肯定还是有影响，」咖啡加鲜奶也还可以，但他提醒，乳制品中仍含有乳糖，对于糖尿病患还是会使血糖升高一点，糖尿病患本身就不宜喝太多鲜奶。
 

（营养师强调，油腻大餐、加工食物、精致淀粉等，才是造成血糖波动的真正原因／康健杂志提供）

血糖升高的原凶，营养师：油腻食物才是关键

    功能医学营养师吕美宝进一步指出，加拿大这份研究其实是想了解西方传统饮食对于血糖的影响，例如美国人的饮食经常是热狗、培根或面包加奶油，这些都是高油脂或精致淀粉，接著再配上一杯咖啡；而研究发现，吃完一顿饱和脂肪含量高的餐对于血糖就有显著影响，咖啡刺激肾上腺素分泌又会让血糖上升的效应加乘。
　　
    不过，后来读到这篇研究的人大多只看到饭后喝咖啡相较于没喝咖啡的人，血糖耐受性更差，因此认为咖啡对血糖代谢是不好的，「但更重要是糖尿病人常忽略过多油脂也会使血糖上升，尤其是动物性饱和脂肪及面包、加工食品等含反式脂肪酸的食物，都会削弱葡萄糖耐受性，血糖调节变差。」
　　
    吕美宝强调，糖尿病患或血糖不稳的人，喝咖啡不至于成为影响血糖的主要原因，主要还是在于吃进的食物。而且研究刻意让受试者喝完油脂饮品，过了5、6个小时后才喝咖啡、糖水，可能是考量脂肪代谢需要较长时间，而且脂肪对于血糖的影响确实会持续一段时间。
　　
    她表示，喝咖啡虽然会造成短暂的血糖起伏，但长期反而有效益，主要咖啡还有其他植化素，最著名就是绿原酸，能帮助血糖稳定，烘焙深度较浅的中浅焙咖啡豆又能保留更多的绿原酸。

起床空腹喝咖啡，糖尿病风险增？「睡不好」才是主因

    吕美宝和黄彗伦均表示，理论上，咖啡因本身就会使中枢神经兴奋，刺激肾上腺素分泌，因此无论在哪个时间点喝咖啡，都可能会造成血糖波动，但这是短暂的生理反应，过段时间会再回归正常。
　　
    过去也有研究发现，前一晚睡不好的人隔天起床空腹喝咖啡会让血糖飙高，提高罹患糖尿病风险，但黄彗伦指出，已有研究证实，睡不好、夜班工作者罹患糖尿病的风险本身就较高，所以更可能是睡不好加上起床空腹喝咖啡，2个因素加乘，长期下来确实可能有更高机会得到糖尿病，否则，一般不建议空腹喝咖啡的考量多是肠胃不佳的人容易引起胃食道逆流，或因咖啡因吸收过快，导致心悸、喘、胸口不适、血压上升等。
　　
    吕美宝也表示，空腹喝咖啡不是很好的习惯，但不至于成为引起糖尿病的关键原因，不过她仍建议，若本身血糖已经不稳定或已经是糖尿病患，更应避免空腹喝咖啡，因为本身就是高风险族群，代谢失调，这样做会让情况更失控，风险更高。

咖啡去油解腻？口感影响、提振精神效果居多　

    至于饭后喝咖啡，能不能去油解腻？吕美宝和黄彗伦一致表示，可能是咖啡造成的口感影响居多，或在饱餐一顿、昏昏欲睡情况下能提振精神，但对于已经吃下的油脂，咖啡很难起包覆或分解油脂的作用。
　　
    不像市售一些分解茶可以一定程度抑制吃进的油脂或胆固醇吸收，也就是所谓的「油切」、真有去油解腻的效果，吕美宝认为，咖啡应该没有这样的效果，反而是咖啡能够提神醒脑，所以大家喜欢在午餐后喝杯咖啡。
　　
    有些说法是咖啡有燃脂作用或运动前喝咖啡能提升运动表现，这是因为咖啡因会刺激肾上腺素分泌，促使身体设法分解脂肪细胞，形成游离脂肪酸进入血液中，合成为能量，身体就有更佳的战备能力。因此脂肪被当成一种原料，咖啡便是从这个「脂肪仓库」多提取一些脂肪来运用代谢，帮助燃脂、脂肪运用效率更高，「但真正的代谢是运动造成，咖啡只是帮忙，把囤起来的脂肪拿出来用。」
　　
    黄彗伦也说，相对于油腻的食物，咖啡的香醇或苦味可能因此让人有解油腻的感觉，「但胃里面如果充满油脂，一定无法解油腻。」不论是咖啡的酚类、咖啡醇或生物碱等，都没有解油腻的功用，其中的绿原酸顶多促进已经形成的体脂肪进行代谢氧化、促进热量消耗及改善血糖，但无法将当下吃进的油脂破坏或吸收分解，「倒不如多吃蔬果、高纤食物比较有意义，帮助消化又促进肠胃蠕动。」