怀孕中期出血，竟是流产的征兆？认识可能发生的4个原因

状态：不会有明显出血，如有，只会是少量。

    子宫原先的设计是容纳单胞胎在里头成长，但当孕妇怀上的是多胞胎，子宫会过度撑大，子宫颈也需承受更大的重量，新店耕莘医院妇产部主治医师彭加雯表示，子宫肌肉会出现反射性收缩，引发子宫收缩，也容易出现早产现象，子宫颈开始扩张，进而有出血现象。

    彭加雯医师说，针对这类型的妈妈，会建议先休息观察子宫收缩情况，并给予口服安胎药治疗，如果情况较严重者，会将孕妇留院观察，进行针剂安胎治疗。

原因2:子宫颈闭锁不全

状态：有如皮肤受伤擦破皮的微血管破裂。

    彭加雯医师提到，正常孕妇的子宫颈长度约3〜5公分，但若之前子宫颈曾受过伤、动过手术等，子宫颈长度相对比较短，因此会提早出现如生产时会有的变化。如有出血，原因可能来自于子宫颈的微血管被拉扯，出现有如跌倒破皮般的点状出血。

    倘若孕妇前一胎就有出现类似情况，医师会考虑在孕妇进入第二孕期时，就先透过手术将子宫颈绑起来，如果周数超过20周，则会紧急进行子宫环扎手术，但彭加雯医师提到，由于此时子宫颈会变得比较薄，采用这样的手术成功率有限，平常建议不要搬重物之外，活动量尽量减少，也不宜行房，避免子宫颈提早打开，使胎儿提早分娩。


 

原因3:先兆性流产

状态：颜色偏向鲜红色，量比落红还要多。

    怀孕20周前，胎儿因结构异常，或是身体自然淘汰，称之为先兆性流产。彭加雯医师解释，孕妇会发生这类情况，较常见的原因为胎儿异常，像是染色体、基因异常，抑或是孕妇遭受病菌感染、泌尿道感染等，体内存在发炎因子，就会刺激子宫收缩，同时让子宫颈软化、变短，而造成比落红还要多的出血量。

    出血量若还在控制范围内，会先给予孕妇口服的安胎药物，情况严重者则会建议住院安胎治疗。彭加雯医师提醒，想要避免这样的状况，建议进行产前检测，如NIPT，提前了解胎儿的染色体、基因是否有问题，平时也要多喝水，增强免疫力，减少生病的机会。
 

原因4:痔疮、泌尿道感染

状态：长痔疮容易会在排便时发现出血；泌尿道感染则是会出现血尿。

    怀孕进入中期，孕妇的子宫越变越大，压迫到肠胃道，其静脉阻力变大，回流功能不好，加上体内黄体素增加，肠胃道蠕动变慢，孕妇就容易有痔疮困扰。彭加雯医师提到，许多妈妈会先有便秘问题，再演变成痔疮，排便时会明显感觉到疼痛，也会发现出血，通常会给予软便药，日常保健也要多加留意蔬菜及水果的摄取，适时补充益生菌。

    如果妈妈觉得极为不舒服，医师不太建议在孕期开刀处理，会先开立塞剂、或是含有局部麻醉剂的药膏，缓解不适症状，平时也能多泡盆、运动，有助于肛门附近的血液循环。

    而泌尿道感染，虽与怀孕无关，但也是孕妇常见的困扰之一，由于怀孕子宫压迫，排尿不顺，细菌就有机会在泌尿道繁殖，孕妇会出现排尿刺痛、频尿，甚至是血尿的状况，医师会提供安全的抗生素让孕妇服用，更重要的是平时要多喝水、多上厕所，以改善发炎状况。

出现腰酸、腹痛．可能是子宫收缩征兆！

    多数孕妇会认为，怀孕中期是整个孕期中最舒服的状态，较少症状会在此阶段发生，但彭加雯医师提到，当孕妇出现类似子宫收缩的症状，像是腰酸、腹痛等，不免还是要多加留意！