2月男婴趴睡又溢奶，保母照顾3天身亡！拍完嗝要注意婴儿睡眠，19个预防猝死

    喂完宝宝喝完奶，不能放著不管，一定要注意随时婴儿睡眠情况。37岁郭姓保母受托在高雄前金区住处照顾蔡姓2个多月大男婴。照顾第3天的下午4点多，保母用奶瓶喂奶后依照程序拍完嗝，6点多时把男婴放在房间床垫上趴睡，之后离开房间，过了约1个半小时回房间查看，发现孩子脸色发白面朝下，已经没有呼吸了。保母紧急施作CPR并立即送医急救，但男婴当晚9点多仍宣告不治。

    高雄地检署相验遗体后，确定男婴是吐奶、再吸入呼吸道引起窒息，郭姓保母并未尽到随时注意婴儿睡眠情况的责任。

    检方认为，郭姓保母领有合格保母人员技术士证，且具有多年照顾婴幼儿的经验，应该知道婴儿喝完奶后独处睡觉时仍有溢奶风险，必须随时照看婴儿的状况，然而她知道却未做到，当时也没有发生不能注意宝宝的紧急状况，的确有疏失，全案依过失致死罪嫌起诉。
 

预防婴儿猝死，儿科医学会的19个建议

    弯湾儿科医学会建议，为了预防婴儿猝死，必须排除任何可能引起婴儿呼吸道阻塞的因素。参考2011年美国儿科医学会公布的最新资讯，提供爸妈预防婴儿猝死的19个提醒：

    1.一岁以下婴儿每次睡眠都应该仰睡，侧睡并不安全。

    2.床铺表面必须坚实，外表可包以被单。

    3.婴儿不建议与其他人同睡，但建议与父母同室睡眠。父母可将婴儿抱在床上喂奶或安抚，在父母要入睡前即应将婴儿放置在其婴儿床上，双胞胎与多胞胎也应该分床睡眠。下列情形是引起婴儿猝死的高危险因素，随时都特别需要避免：
    ．父母与小于三个月的婴儿同床睡眠。
    ．婴儿与刚刚抽烟的成人或怀孕时抽烟的母亲同床。
    ．婴儿与很劳累的成人同床。
    ．婴儿与使用某些药物（例如某些抗忧郁药物、止痛药）或有药瘾、酒瘾之成人同床。
    ．婴儿与父母以外的任何人同床，包括其他儿童。
    ．婴儿与多人同床。
    ．婴儿与其他人在松软表面家具上同睡，例如：水床、老旧床垫、沙发、扶手椅等。

    4.婴儿床不可有任何松软物件，包括枕头、玩具枕具、被褥、盖被、羊毛制品、毛毯、床单等软的物件，婴儿床应坚硬并盖以被单。

    5.婴儿不宜配戴平安符、项链等可能阻塞呼吸的物件，不可将奶瓶直接塞在婴儿口中而无成人在旁照顾。

    6.预防成人抱婴儿时睡著：
    ．产后母婴初期皮肤接触，宜有清醒的成人在场陪伴。
    ．母亲亲喂母乳或成人抱小孩时，应尽量保持清醒，而且最好有其他意识清醒的成人在场，尤其在产后初期母亲容易疲累时。
    ．成人若自觉疲累，尽量避免独自抱小孩。

    7.孕妇应接受例行产前检查，研究显示可降低婴儿猝死发生率。

    8.怀孕时与生产后必须避免暴露吸烟。

    9.怀孕与生产后必须避免喝酒与使用非法药物。

    10.哺喂母乳。

    11.可考虑在睡眠时使用奶嘴，奶嘴不可悬挂于婴儿颈部或附著与婴儿衣物上。如果婴儿拒绝奶嘴，则不应强迫，可在年龄稍大后再尝试。喂哺母乳者可在已明确建立母乳喂食后再开始于婴儿睡眠时使用奶嘴，一般于3～4周大之后。

    12.避免环境过热，包括穿著太多衣物与过度包裹婴儿。无空调设备时，宜注意通风。

    13.常规接种疫苗，有研究显示有降低婴儿猝死效果，包括百日咳疫苗在内。

    14.不必使用市面上宣称可以减少婴儿猝死的用具，因为它们都没有实效的验证。

    15.不必使用家用心律呼吸监视器，这种器具可监测窒息、心跳过慢、缺氧等情形，但并无证据显示可以降低婴儿猝死发生率。

    16.为了促进发育并避免后头部扁平，每天可在家长监督下让婴儿清醒时采俯卧姿势。

    17.健康医疗工作者、婴儿室与新生儿病房医护人员、儿童照护提供者都需要了解并进行降低婴儿猝死危险因素的措施。

    18.新闻媒体与制造业的报导与宣传应遵循预防婴儿猝死的建议。

    19.持续推行仰睡运动，推动民众教育让褓母、祖父母等照顾者均获知相关讯息，医护专业人员应在婴儿出生后告知家属这些资讯。哺育母乳之婴儿建议于一个月已经建立母乳哺育习惯后再考虑于睡眠时使用奶嘴。
 

瓶喂，注意奶水流速

    育禾妇幼中心婴儿房护理长李儒璇表示，用奶瓶喂食时，注意奶水的流速，「大约以一秒一滴的速度流出」，刚刚好配合宝宝的吸吮和吞咽能力。喂奶时，奶瓶盖不要扭太紧，好让空气可进入排气孔；握奶瓶不要太用力，方便配合宝宝的吸吮状况适时转动奶瓶；若宝宝停止喝奶的话，可用指头轻轻敲奶瓶，提醒宝宝要好好喝奶。
 

掌握技巧Step by step

    Step 1：将宝宝斜抱，准备喝奶。
    Step 2：用奶嘴点开宝宝的唇，让宝宝张嘴后，将奶嘴伸进放在舌头上方。
    Step 3：将奶瓶斜拿，让奶水可充满奶嘴，方便宝宝吸吮。
    Step 4：约喝20 c.c.～30c.c.，暂停喂奶，帮宝宝拍嗝。
 

拍嗝，避免胀气影响食欲

    李儒璇护理长强调，确实帮宝宝拍出嗝，才能让宝宝每次喝奶，喝到他想要喝进的量，避免因胃部充满空气，影响食欲，而使宝宝吸收变差、体重下降且偏离生长曲线。若亲喂的宝宝有正确含乳的话，通常不需要特别拍嗝，因为不会吸进空气。李儒璇护理长强调，「不过，还是要看宝宝的个别需要」，必要的时候，大约每隔5～6分钟，拍嗝一次。

    至于瓶喂的宝宝，可在喝奶前，先拍一次嗝，让气体排出，以清出胃容量，让宝宝喝奶更有效率；喝到差不多时（如：以60c.c.为例，大约喝20c.c.～30c.c.暂停），先停下来拍嗝，一方面排出空气，一方面也让喝到睡著的宝宝能再度清醒，继续喝奶。直到喝完为止，再拍嗝一次。
 

掌握技巧Step by step

    Step 1：若让宝宝坐在妈妈腿上拍嗝，手呈「7」字型，以虎口托住宝宝下巴。
    Step 2：拍背位置在宝宝两肩胛骨中间。
    Step 3：手掌弓起轻拍宝宝背部。每次约拍5至10分钟。
    Step 4：另一种方式为：让宝宝侧靠在妈妈身上，一手托住臀部，另一手弓起手掌轻拍宝宝背部。
 

爸妈注意！并非有拍嗝就不会溢（吐）奶　　

    另一方面，周怡宏小儿科诊所周怡宏医师指出，宝宝肠胃中的气体要全部借由拍嗝排出的效果其实很有限，爸妈也许可以借由拍嗝，让刚吃饱的宝宝排出部分气体来感觉比较舒服，但拍嗝与胀气导致吐（溢）奶间并没有绝对的关系，亦即并非有拍嗝就不会吐（溢）奶。

    因此父母不必执著于需拍多少时间或非用力的将嗝拍出来为止，周怡宏医师建议，在非病理性因素所造成吐（溢）奶的前提下，有效减少新生儿吐（溢）奶的发生，还是必须以正确的喂奶方式或少量多餐，来减少宝宝胀气为改进原则。
 

5个喂奶原则有效降低宝宝胀气溢奶

    周怡宏医师提出正确喂奶5建议：

1.在宝宝因为肚子饿而啼哭前喂奶
    啼哭是宝宝饥饿时最后的讯号，容易造成宝宝吸入过多的空气，因此若为瓶喂，爸爸妈妈或照顾者应在宝宝喝奶时间前，提早将奶水准备好；而亲喂的妈妈，则应在宝宝出现寻乳反应时即时哺喂。
 

2.避免宝宝过急过快的吸吮

    当宝宝因为太饥饿而大力吸吮时，容易吸入过多的空气，此时妈妈可轻声安抚或将奶瓶奶嘴抽出一半（应避免将奶嘴完全抽出），来提醒宝宝放慢速度。
 

3.喂奶过程不间断

    确保喂奶过程中正确含乳不中断，或瓶喂时奶嘴无抽出，以降低吸入空气的机会。
 

4.尽量让宝宝保持清醒

    若宝宝在吸吮过程中睡著了，同样会增加吸入过多气体的机会。
 

5.不强迫宝宝吃过量

    当宝宝出现吃饱的讯号，如：将头转开或吸吮变慢，即停止喂奶，一方面是尊重孩子，另一方面也避免宝宝吃太多造成溢奶，或瓶喂时因吸吮速度变慢，导致吸入瓶中多余空气而造成胀气。