孩子发热怎么办？退热贴起作用么？会烧坏脑子么？退热如何用药？

家里的童童小朋友最近发烧了，童童妈妈又是物理降温，又是吃退烧药，可是童童的发烧反反复复，一会儿温度下来了一会儿又发烧，把大人孩子折腾得够呛，那么小儿发烧了，到底该怎么做呢？今天我给大家普及一下相关小儿发热的相关知识。

小儿体温多少度才算是发烧呢？

临床上将体温（常以腋温为测量）超过37.5℃以上（≥37.5℃），属于发热。而呼吸道感染引起的发热一般都为急性发热（发热病程≤1周）； 发热根据温度不同，临床上分为低热，中度发热，高热以及超高热

需要马上用冰枕、退热贴来降温吗？

退热贴，冰枕是另一种所谓物理降温的方式。但是面积小的退热贴等，不起任何退热作用

有些家长认为退热贴可以用来防止脑袋被高温烧坏。可绝大多数情况下，除非是 40 ℃ 以上的超高热长时间不予处理，或某些颅内感染引发的高热，而一般的发烧并不会烧坏脑袋。

有些退热贴里添加了薄荷、冰片等清凉类物质，部分孩子还有可能过敏。冰袋掌握不好又容易冻伤。所以综上不建议用此类方法退热。

多少度以上需要用退烧药？

我们很多人认为体温高于38.5℃才需要吃退烧药，小于38.5℃物理降温就行。但其实，只要孩子（≥2个月）有因发热引发不适症状，即可应用退热药，不再局限于固定的体温。

退热的目的是为让生病的孩子舒适。当孩子体温已超过38.5℃，精神仍然非常好，吃喝玩正常，没有不适表现时，也是可以考虑不用退热的，继续观察；当孩子体温并未达到38.5℃，可精神不佳，有烦躁、疲惫、全身不适时，可及时服用退热药。还有强调一点是当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时，也作为一个应用退热药的因素，可以考虑采取退热。

哪些行为不适宜用来给孩子退烧？

发热儿童，尤其婴幼儿（5岁以内）应避免应用阿司匹林类药物退热，包括静脉以及肌注药物，如赖氨匹林，安痛定等，因其副作用大，还会对小孩子引发瑞夷综合征疾病。

退热公认儿童可以应用退热剂就是布洛芬和对乙酰氨基酚，应用布洛芬及对乙酰氨基酚时，同时注意一些儿童感冒复方药的应用，如臣功再欣，护彤，小快克等，其中已包含布洛芬或对乙酰氨基酚等退热成分，同时服用加大用药量，易引发中毒或不良反应。

不要一发热就主动要求医生给孩子打退烧针或挂水来退热，大多数急性发热只要口服退热药（美林、泰诺林）就可以。

中药注射剂有的甚至可能导致严重不良反应、出现过敏反应严重者甚至死亡，研究表明发热时应用此类药物无明确退热效果（常见喜炎平，热毒宁等）,故针对急性发热中药针剂使用非必须。

地塞米松、甲强龙等激素虽退热效果好，但不要轻易使用，因其副作用大，也会掩盖病情（普通病毒感染所致发热禁用），只有在明确适应症下，在医生指导下才可酌情应用。

小儿退烧的正确方法？

大于2月龄的宝宝，腋温38.2℃及以上时，或因发热出现了极不舒适和情绪异常的发热儿童，应在医生指导下口服对乙酰氨基酚，剂量每次15mg/kg每次，2次用药的最短间隔时间为6小时。

大于６月龄儿童，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，2次用药的最短间隔６小时，布洛芬的剂量为每次10mg/kg每次。

布洛芬、对乙酰氨基酚均为儿童用药，相对比较安全。临床上布洛芬相比对乙酰氨基酚对儿童的退热效果更佳，持续退热时间更久，推荐夜间发热时口服，减少睡眠时孩子的不适。

需要强调的是，对乙酰氨基酚与布洛芬不应该交替用于儿童退热，这样不仅不会明确增加退热作用，还会加大药物副作用的发生概率。

如果使用一种退热药后，体温下降并不明显，提示此种药物退热效果不佳时，可以在医生指导下，间隔6小时后换另一种药物退热。

发烧时的注意事项？

2月龄内的婴儿建议物理降温，尽量不应用退热药，但因高热不退，原则上也可以使用对乙酰氨基酚，但2月龄内的婴儿任何病都要看医生，用药前都要先咨询医生，不建议家属自行用药。

3-6月龄内的婴儿，也最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量，因为中国的对乙酰氨基酚混悬剂说明说只有1岁及以上儿童的剂量。如果你确信自己会计算的话，可以自己计算，口服对乙酰氨基酚的剂量为每次15mg·kg。（按体重来计算剂量比按年龄计算更准确）。热退后，同时注意补充水分、食物。

补水：儿童发热时因较高体温散热多，较正常时更多丢失体内水分，且应用退热药下出汗失水原因。所以需要积极补水，大孩子可以直接饮温水，小宝宝可以用专用喂药器（可选用退热药美林等滴管），一滴管一滴管喂（每滴管1-2ml），又能防止呛咳。

补充食物：发热后宝宝消化功能弱，应给与易消化的食物，保证少餐多喂，最好选择流质饮食。尚未添加辅食的婴儿适当多喝奶及水，婴幼儿及年长儿可以喝米粥及少油腻的面汤。有条件可以购买口服液盐（ORS），尤其针对高热的，以及用药出汗较多的宝宝，可以直接冲水或加入流质食物中，既可避免孩子高热导致脱水产生，又能补充散热或出汗丢失的电解质及糖盐。

参考资料

1、 《中国0-5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》

2、 《诸福棠实用儿科学》 感染性疾病章节

3、 《诊断学》 人民卫生出版社