孩子发烧难道是生病了？医师：发烧是征象，不是病，正确照护很重要！

发布时间:2022-08-07 16:18

标签: 发烧

孩子的成长过程一定会碰上发烧，如何照护发烧的孩子，一直为父母所关心。不少人认为，发烧是生了严重的病，其实是个误解。认识发烧、了解引起发烧的背后原因，不仅可以减少家...

孩子的成长过程一定会碰上发烧，如何照护发烧的孩子，一直为父母所关心。不少人认为，发烧是生了严重的病，其实是个误解。认识发烧、了解引起发烧的背后原因，不仅可以减少家长的忧虑，也能在最快时间做正确处理。面对孩子发烧，父母总是心慌意乱，以为病得很严重，莫不急着送医。事实上，发烧并非如父母所想。首先，父母应建立发烧是「是一种征象，而不是一种病」的观念，后续掌握好孩子的每个症状，才能给予正确处置，爸妈才能放下莫名的担心。

认识「发烧」的意义

孩子出生之后，无不受到家长细心的呵护照顾，但是置身在充满病毒、细菌的环境，孩子不免受到外在病毒的入侵而引发生病，这时，身体会透过发烧来发出警报。儿科部专任主治医师表示，人的中心体温可以靠身体内的机制，来维持温度的恒定，不管是成年人或是孩子，体温皆维持在37°C左右，如果因为常见的病毒感染或是发炎，导致体温中枢上升至38°C、39°C，就定义为发烧。

一般孩子的体温会比成年人再高一些，如果穿太多、天气太热、环境温度高、洗完热水澡，有时的体温也会超过38°C，建议调整室内温度、减少衣物或被盖，让孩子稍加休息后，再量一次体温，若因此降温，就只是「体温过高」而已。

►常见的5种体温量测方法

随着严重特殊传染性疾病（COVID-19）肆虐全球，现在无论去哪个公众场所，都需要先量测体温。不过，量测体温的方式有很多种，哪种方式才能真正测到准确的温度？医师表示，在量测体温时，真正要量的是中心体温，人体接近中心体温的温度有两种：耳温与肛温。若在家中，需要帮孩子量测体温，主要以耳温及肛温为主。特别注意的是，1岁以下孩子的耳道太小，耳温枪放不进去，以肛温量测最准确。以下为5种常见的量测方式：

1.肛温

肛温是最接近人体的核心体温，受外在干扰因素少。量测时，需注意肛门附近是否有伤口，以防感染发生，量测时维持固定姿势不乱动，以免造成肛门受伤。另外，帮1岁以下的孩子量测前，建议先在温度计的水银球端涂上凡士林，以防伤到宝宝稚嫩的肌肤。

♦优点：量测温度较准确。

♦缺点：操作方式须注意，避免交叉感染。

2.耳温

耳膜温度也是接近人体的中心体温，但是1岁以下的孩子耳道还太小，不建议使用耳温量测。苏一宇医师提醒，毕竟耳道仍在身体外部，容易受环境所影响，假设发生两耳温度不同时，以高的温度为主。另外，也要注意是否测到耳道的温度，而非耳膜的中心温度。

♦优点：量测温度较准确、快速便利。

♦缺点：1岁以下孩子不建议使用。

3.额温

由于额头长时间暴露在外，容易受外在天气影响，因此准确度不高。医师指出，排除外在因素，额温量测到37°C以上，就能够怀疑是否发烧。

♦优点：快速便利、适用所有年龄层。

♦缺点：容易受外在环境影响体温。

4.腋温

最常使用以水银温度计或电子体温计量测，腋温量测到37.5°C以上，可以怀疑是否发烧。然而，腋下离身体内部有一段距离，容易受外在温度影响，较难测到准确的体温，大部分的医院已经不会进行腋温量测。

♦优点：适合婴儿使用。

♦缺点：容易受外在环境影响，如：天气过热，腋下容易流汗者。

5.口温

5岁以上的孩子才可以使用，最常使用的为电子温度计，口温量测到37.5°C以上，可以怀疑是否发烧，只是外在干扰因素多，大多数的医院也不会进行口温量测。

♦优点：无受外在干扰情况下，量测温度较准确。

♦缺点：无法快速量测。若刚进食、喝热饮、运动完，需等待后才能量测。

新生儿发烧怎么量测？

医师表示，量测新生儿的体温仍使用肛温，因为最接近核心温度。假如在家中发现孩子体温偏高，先试着去除衣物，保持室内通风，大约等待30分钟或1小时，再行量测，如果体温仍然偏高，应尽速就医。去除衣物后再量一次，是判断孩子是否发烧的简单方式，但每个家庭的照顾方式、环境皆不一样，很难给出一样的建议，若孩子体温偏高，且合并精神活力不佳的表现，绝大部分就是发烧，需就医诊治。

►0～3个月宝宝发烧常见检查项目

若新生儿发烧，许多医师建议住院并做完整的检查找出病因，出生不满3个月的宝宝发烧，最常做的检查是：抽血观察血球发炎指数。另外，为了排除泌尿道感染，也会进行尿液检查，看尿道是否有发炎反应。若是因为细菌性的感染，可能会合并中枢神经的影响，因此会进行脊髓液体的检查。然而，脊髓液检查属于侵入性检查，总让许多家长感到恐惧，因此，脊髓液检查，端看病情及家长的决定。

宝宝发烧正确照护不可少

一旦宝宝发烧，很多家长总怕烧太久，对宝宝健康造成不良影响，因而希望孩子能快速退烧，以恢复平日的状况。其实家长不必过于担心，发烧对于人体上来说，具有正面意义，遵循医师的建议，以正确方式照护孩子，相信宝宝很快就回复活蹦乱跳的健康模样。

因为中枢体温升高，代谢也会加快，目的是希望免疫系统可以活化病毒，去对抗侵犯体内的病原体，体温高也可以略微降低病原体的复制及侵犯的速度，未来也能增快免疫系统去辨识病原体，以利遇到病菌时能更快出现抗原反应。由于发烧会增加人体脑部的耗氧量，若是有心衰竭、神经疾病、先天代谢异常的孩子，可能无法承受多余的负担，因此，发烧对他们来说，坏处多于好处，就会希望他们尽快退烧。

2种退烧方式

医师指出，退烧方式可分为以下2种：

1.物理性退烧

属于传统上的做法，包括：冰枕、洗冷水澡、散热贴片，但是这样做只能加速身体的散热让体温降低，并不能真正降低中枢体温的温度，反而可能造成孩子额外的代谢负担。

2.化学性退烧

使用药物退烧的做法涵盖口服、肛门塞剂、注射针剂等，目的在于把身体中枢的温度降低。退烧药成分多为：乙醯胺酚（Acetaminophen）与非类固醇性抗发炎药（NSAID）。

医师说明，一般孩子发烧，并不建议使用冰枕、洗冷水澡等物理性退烧法，而是建议使用化学性退烧法来缓解孩子的不适。除非是因为衣服穿太多、中暑、散热失调等原因导致体温过高，使用物理性退烧才有帮助。

退烧后活动力是观察关键

发烧是一种疾病的征象，如果有流鼻水、咳嗽等等，就应该选择就医，只是家长应该对孩子的症状多「紧急」保持敏感度。医师表示，医师没有办法立即掌控每个孩子的状况，也无法改变家长的就医行为，最简单的作法是看孩子退烧后的情形，若出现活动力不佳、热痉挛、呼吸喘、食欲不佳、想吐等情形，应尽速就医，必要时应挂急诊；若孩子的活动力好，只是轻微发烧，不妨到医院门诊就医即可。

医师提到，如果孩子在发烧时也能安稳睡着，并不需要叫醒孩子量体温，让他好好休息，毕竟有了足够的体力才能对抗病毒，且活动力、生活习惯皆正常的情况，代表孩子只是轻微发烧，多加休息为上策。孩子发烧往往伴随着食欲下降，若发生没有食欲的状况，不能只多喝水，也要多补充电解质，否则会造成电解质不平衡，而看到孩子精神不济的现象。

半夜发烧先观察症状再处理

孩子在半夜发烧，爸妈一定觉得心急如焚，思考着是否该立刻带去急诊，还是等天亮再就医，其实只要谨记以「活动力」判断的原则，就能拿捏是否需要挂急诊。医师说明，就算孩子在半夜发烧，若没有危险的征象，不妨等到早上看门诊，但发生较危险的情况，则应该尽速就医。

注意发烧合并的热痉挛

热痉挛与体质、家族遗传有关，加上6个月大至5岁以下的孩子，神经连结没有像大人来得成熟，脑细胞容易受到体温的影响，而出现异常放电的现象。然而，需要注意的是，有发烧才叫做「热」痉挛，医师提醒，有热痉挛的现象要送医检查，需要检查是否为单纯的高烧，或是其他严重的疾病，如：电解质不平衡、脑炎、脑膜炎、代谢疾病等等。若排除严重的理由，热痉挛属于良性，并不会造成神经学后遗症，家长不需太惊慌。若孩子发烧，突然抽筋、眼睛上吊、丧失意识，这时要让孩子平躺在安全的地面，头侧一边，避免被分泌物呛到，赶快叫救护车；或是等孩子停止抽筋，再去医院做详细检查。

提醒！发烧不须着重在体温

孩子发烧的严重程度，取决于免疫系统，有些孩子3～5天可以退烧、有些需花上一周的时间，医师说明，希望爸妈在了解发烧时，不用太着重在体温几度，发烧导致体温升高只是一个征象，重点是找出引起发烧的原因，才能对症治疗。