小儿腹泻：10%要用到抗生素,剩下90%专家已开好配方,自取

很多家长这时候肯定也想，这医生绝对不专业，孩子拉几天不好很正常啊！咋就给安排抗生素了？

世界卫生组织（WHO）也提出，90%腹泻不需抗菌药物治疗。

当然，这也就是说还有10%的腹泻，可能需要用抗生素。

那，什么情况属于这10%呢？另外90%的腹泻用什么好得快呢？

我们要了解，腹泻严重与否不仅仅根据大便化验结果。

而是根据血常规、便常规、便细菌培养等检验结果和是否有高热、脱水、腹泻持续的时间，呕吐持续的时间、每天腹泻的次数综合判断。

而是否要用抗生素，腹泻症状的轻重和病因是关键判断标准。

所以吃不吃抗生素，还要结合以下症状：

第一，带娃去外地旅行、在景区小餐馆用餐后，如果娃突然腹泻，可能是吃了不洁食物，要考虑使用抗生素。

像马上要过年了，如果你打算带娃回老家或出去玩，也要做好准备、以防万一。

第二，发热伴有黏液脓血便的急性腹泻，大便有腥臭味，娃腹痛严重、排便后不缓解，或者娃发热体温超过39℃、病情拖延一直不自愈，腹泻超过一周以上也考虑使用抗生素。

第三，早产儿、老年人、免疫功能低下者、败血症患者等考虑使用抗菌药物。

第四，如果是痢疾样腹泻（腹泻只是一种症状，痢疾则是感染了痢疾杆菌），合并严重脱水，免疫缺陷病，以及有慢性潜在疾病的儿童也要考虑应用抗生素。

除以上这4种情况外，常见的急性水样腹泻患者基本不需要使用抗菌药物，对于病毒性腹泻，抗菌药物反而会延长病程。

即使怀疑为细菌性腹泻时，也不首推使用抗菌药物，因为大多数病原菌所致急性腹泻基本都可以慢慢自愈的。

服用抗生素一定依从在医生根据娃的症状、便培养、药敏试验等结果做出的治疗意见，不可擅自服用。

那这些情况需要用什么药呢？科大大来给大家做个总结！

• 口服补液盐

儿童和成人，只要拉肚子，均推荐口服补液盐用于预防脱水和治疗轻中度脱水。

不过口服补液盐需要间断、少量、多次，不能在短时间内大量饮用。

大量快速饮用会增加胃肠负担，来不及被胃肠粘膜吸收，不能起到补液作用，反而会加重呕吐或腹泻病情。

没有脱水症状的孩子，也应该在每次稀便后服用一定量的口服补液盐，因此不用等到出现脱水症状。

从娃第一次出现腹泻症状就开始服用口服补液盐。

具体剂量，我们根据 2016 版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐：

切记一袋补液盐需要兑250ML的水，可以搅拌好后倒进保温杯给孩子多次少量服用！

胃不舒服的娃可以用小勺一小勺一小勺慢慢喂服。

补液盐只能补充盐分不能止拉肚哦。

• 益生菌

导致宝宝腹泻、胀气、便秘、消化不良的原因有很多，妈咪爱只对因肠道菌群失衡造成的以上这些症状有用。

比如应用抗生素治疗肺炎2周后或滥用消毒剂后出现的肠道菌群失调所致的腹泻。

像非感染性腹泻，比如受凉、吃的过多或喂养不足造成的功能性消化不良导致的腹泻、还有蛋白过敏和乳糖不耐受导致的腹泻，这些情况使用益生菌是无效的。

其他情况妈妈都可以酌情给孩子添加益生菌！

需要注意的是：不建议抗生素与妈咪爱或其他益生菌同服，两者服用时间需间隔2个小时以上。

否则，益生菌还没上战场杀敌呢，就先被抗生素这位友军给消灭了。

宝爸宝妈也要记住不要把益生菌当成日常保健品，给孩子天天吃！

• 补锌

这个点可能大家都不太熟悉，为什么拉肚子要补锌。

世界卫生组织建议，一发生腹泻就补锌，可以缩短腹泻的时间和减轻腹泻的程度，还能降低出现脱水的危险。

连续补锌10—14天，可以完全补足腹泻期间丢失的锌元素，而且可以降低在2—3个月内儿童再次腹泻的危险。

锌缺乏会影响娃的食欲，娃食欲差会导致缺锌严重，所以及时补锌可以避免娃陷入缺锌—腹泻—缺锌—食欲差—缺锌的恶性循环。

例如，葡萄糖酸锌：每日140mg，餐后口服，共10~14天。

冲泡用水量，如果孩子对口味不拒绝，那用一点点水，搅匀了一口气喂下去。

如果孩子比较嫌弃补锌的味道，那就多加一些水，把补锌剂完全溶解，让味道降低；

（虽然都是治疗拉肚子药物，但补锌剂和补液盐不一样，补液盐是要求严格按照配方配置的，但锌补充剂可以自己根据娃来自行配水）

不建议加在奶里喂，因为奶是含钙量最高的食物之一（所以每天吃维D，吃奶的宝宝，不需要额外补钙的）

而锌元素和钙元素会互相影响吸收。

提醒：6个月以下儿童补锌应谨慎，因为硫酸锌、葡萄糖酸锌刺激胃肠道，可致恶心和呕吐。

• 消旋卡多曲

消旋卡多曲，可以减少水和电解质的过度分泌，减少腹泻频率和病程，

婴儿服用剂量：1～9月龄(体重[9kg)，每次10mg，每日3次；

9～30月龄(体重9～13kg)：每次20mg，每日3次。

儿童服用剂量：每次1.5mg/kg，3次/日，餐前口服，疗程5天。

1月以上婴儿和儿童的急性腹泻，必要时与口服补液或静脉补液联合使用。

不可服用超过7天。

• 蒙脱石散

可以治疗儿童急性水样腹泻，减少腹泻次数和腹泻时间。

蒙脱石散是药液服用后在肠粘膜表面形成一层薄膜起到物理保护膜的作用。

服用方法是：将1袋即3g倒入50毫升温水中，搅匀后服用。

水量可以稍多一些但不能少，药物浓度不可过高或不均匀，以免影响药效。

如果需要和别的药同服，建议与别的药物间隔1小时左右再服用，否则同服的药物会被阻隔在物理保护膜之外，不能被身体吸收。

拉肚子大家都有体会，虚脱无力，整个人都没精神。

所以除了用药，在饮食上，也需要格外注意：

成人：运动饮料、苏打饼干、肉汤、含盐的淀粉类熟食等，补充丢失的水分、电解质和能量。

＜5岁的儿童：不宜饮用碳酸盐饮料、高糖饮料或运动型饮料。

可以饮用酸奶，避免饮用牛奶，因为部分患者在腹泻时可能发生一过性乳糖酶缺乏。

这里分享给大家几种常见腹泻用药药方：

• 补液盐＋蒙脱石散＋锌

特别适合平时挑食，食欲差，饭量小的娃。

也适合腹泻迁延不愈，超过2周的娃，对症治疗同时，补充丢失的锌，帮助腹泻恢复。

• 补液盐＋蒙脱石散＋妈咪爱

特别适合肠道菌群失调的娃。

对因过敏导致的腹泻也有增强肠道保护屏障、缓解过敏症状的辅助作用。

• 补液盐＋蒙脱石散＋锌+妈咪爱+抗分泌剂

适合腹泻症状重且迁延不愈，超过2周的娃，娃精神状态尚可。

但“补液盐+蒙脱石散”对症治疗仍有较重腹泻症状，需加抗分泌剂，并补充腹泻丢失的锌，以及服用益生菌调整因腹泻造成的菌群失调。

如果孩子腹泻还是精神十足，咱们不用过于焦虑哦！