PCP 应该了解哪些关于孕期肥胖的知识

发布时间:2022-07-09 20:31

标签: 宝宝疾病

肥胖是一种慢性、复杂的疾病，会导致一系列其他严重的健康问题。对于肥胖的孕妇来说，这些健康问题被放大了。研究强调了高 BMI 与死亡率以及医疗保健支出概率之间的相关性。更...

肥胖是一种慢性、复杂的疾病，会导致一系列其他严重的健康问题。

对于肥胖的孕妇来说，这些健康问题被放大了。研究强调了高 BMI 与死亡率以及医疗保健支出概率之间的相关性。更高的死亡率和妊娠相关并发症的总体增加可能导致住院时间更长。剖宫产率增加（与阴道分娩相比住院时间更长）和母乳喂养困难增加（包括开始哺乳的可能性降低）也会影响住院时间。

肥胖已经成为一种常见的疾病，以至于怀孕的影响常常被忽视或忽视。管理需要一种长期的方法，该方法应在怀孕前开始，并持续到产后及以后。肥胖患者的主要目标是通过孕前咨询来预防与肥胖相关的妊娠问题，以较低的 BMI 开始妊娠并限制随后的体重增加。作为多学科过程的一部分，早期营养师的参与也是成功的关键。作为初级保健医生，我们可以为怀孕或正在考虑怀孕的肥胖患者提供多种护理服务。在提供公正护理的同时评估风险因素和相关性对于成功的护理至关重要。

肥胖和怀孕的潜在并发症
怀孕期间的肥胖会增加一些健康问题，包括与高血压和糖尿病有关的问题。妊娠期高血压或先兆子痫可导致严重并发症，导致癫痫发作、心肌梗塞和中风，以及影响胎儿生长的胎盘问题。

肥胖还会增加患妊娠糖尿病的风险，一般在妊娠 26 至 28 周左右进行筛查。妊娠糖尿病对母亲和胎儿都有严重影响，包括增加肩难产、巨大儿和剖宫产的可能性。它还增加了母亲及其孩子患糖尿病的终生发病率。

孕期肥胖患者的专业护理

降低先兆子痫风险

在妊娠 16 周之前，肥胖患者应考虑服用小剂量阿司匹林，以降低先兆子痫的风险。在整个怀孕期间，患者应定期监测他们的血压，以获得比零星诊所读数更准确的血压评估。

筛查睡眠呼吸暂停

为了评估肥胖孕妇的阻塞性睡眠呼吸暂停，考虑 24 小时尿蛋白、肌酐和转氨酶水平的基线，并分发问卷。

评估糖尿病

对患有肥胖症的孕妇进行早期血糖检测可以评估潜在的糖尿病，并允许早期干预和改善血糖。连续血糖监测仪改变了许多患者对其水平的理解，并允许更严格的血糖控制和更高的依从性。建议在妊娠 16 周左右进行早期葡萄糖耐量测试。如果确定，治疗包括糖尿病教育、营养师和潜在药物的多学科方法。

孕期肥胖的危险因素

肥胖会带来延伸至胎儿的独特风险，例如神经管缺陷、心脏异常和口面裂。不幸的是，产前胎儿解剖调查的质量和产前诊断筛查计划的某些方面受到很大限制。对于 BMI 大于 35 kg/m2 的人，建议进行 2 级详细形态扫描，对于 BMI 大于 40 kg/m2 的人，建议进行胎儿超声心动图检查。

出生缺陷

怀孕期间的肥胖既增加了出生缺陷的风险，又降低了识别的敏感性。成像和心率监测带来了更多挑战。增加的成像要求、患者的不满和增加的评估成本也可能是巨大的。对于最常见的胎儿非整倍体（例如 21 三体），较新流行的无创产前检测在第一次抽血时，由于胎儿分数低于指定的临界值，与正常体重类别相比，其不确定结果的发生率也更高。

早产

患有肥胖症的孕妇患相关疾病的风险增加，例如先兆子痫和未控制的糖尿病，可能会导致更早的医学指征分娩。

死胎

肥胖仍然是死产最常见的可改变风险因素之一，因为随着 BMI 的增加，风险呈线性增加。

胎盘功能

胎盘功能的变化在妊娠并发症的发展中起着关键作用，但也可能与母体肥胖与婴儿的长期健康风险有关。新生儿期高胰岛素血症和低血糖症的发展增加是常见的。

神经精神疾病

神经精神疾病
长期的纵向和关联研究表明，肥胖母亲所生的孩子患神经精神疾病和情绪障碍的风险增加，认知障碍的风险也增加。

对于 PCP 而言，与肥胖患者合作制定降低风险的策略以促进健康、低风险的妊娠永远不会太早。与为肥胖患者准备外科手术类似，应为计划怀孕的患者采取综合方法。简单地询问患者在来年的基本生育意愿是发起对话的好方法。我们对肥胖的认识不断发展。通过肥胖医学协会 (OMA) 的资源和工具系列，了解最新的肥胖治疗方法。要了解有关 OMA 的更多信息或成为会员，请访问