宝宝疹子分辨，肠病毒、玫瑰疹、水痘⋯照护全攻略

发布时间:2022-08-06 13:30

标签: 宝宝疾病

肠病毒、玫瑰疹、水痘等疾病都会使宝宝身上冒出疹子，是身体出现异常的一种信号，不过妈咪们无须因为宝宝长疹而感到担心，因为一般在几天过后，长疹的症状就会自然消失，通常...

肠病毒、玫瑰疹、水痘等疾病都会使宝宝身上冒出疹子，是身体出现异常的一种信号，不过妈咪们无须因为宝宝长疹而感到担心，因为一般在几天过后，长疹的症状就会自然消失，通常医师会根据宝宝长疹的颜色及模样，诊断出所罹患的长疹的疾病种类，若在发高烧时，伴随可疑的长疹症状，应立即到医院治疗！

当宝宝感染肠病毒、玫瑰疹、水痘等症状，身体的不舒服便会让孩子哭闹不停，一旁的家长看得好焦急！我们请到专业皮肤科医师分析6种常见的长疹疾病，并教导家长面临长疹症状的预防措施及应对方法。

6种伴随疹子症状的常见疾病

1. 水痘

彭贤礼皮肤科诊所主治医师林宏谦表示，经过2～3周的潜伏期之后，大多数病患会先出现发烧发冷、头痛、疲倦、喉咙痛等感冒症状，宝宝首先会开始发烧至37～38℃，约1天过后，脸部、胸部、腹部等部位会出现红色的疹子，第2天后，长疹的部位会开始化脓，3～4天之间，会扩散至头部、口腔和性器官等各个部位。

依据时间的不同，会表现出红色丘疹、水疱、脓疱、结痂的脓疱，异常搔痒是其特征，有时会痒会痛，所以常会会因为骚痒而弄破水疱引发感染，甚至留下疤痕。水痘的皮疹会逐渐结痂，发烧的状况也会逐渐改善，等所有水疱都结痂后便不具传染力，通常得过一次后就会终生免疫。

引发原因

主要由「水痘带状疱疹病毒」引起，通常由呼吸道吸入感染，但若弄破水疱直接接触也可能会被感染水痘，传染性强，尤其好发于9岁以下的小孩。

预防方法

疫苗接种：

　(1)水痘疫苗为活性减毒疫苗，接种后约有95％的人可产生抗体，可维持至少7年以上。而成人仍有部分于接种疫苗后感染水痘，但感染后的症状较减轻微。

　(2)接种剂量：出生满12个月至未满13岁接种一剂，13岁以上接种二剂，间隔4～8周。

　(3)常规预防接种对象及时程：自2004年1月1日起，政府提供2003年1月以后出生且年满12个月以上的幼儿免费接种。

2. 麻疹

潜伏期约10～14天，发病的初期有结膜炎与一些上呼吸道症状，宝宝会先出现高烧、倦怠、咳嗽、鼻炎、结膜炎等症状。出疹子之前，在颊黏膜内侧会出现克氏斑。一般麻疹都是先从脸部开始出现红斑丘疹，然后由上往下，渐渐蔓延到脖子、手臂、手掌、身体，最后是腿部、脚掌，麻疹大多不会发痒，常有一些小的出血点，疹子之间会互相融合而成为较大的斑块，第三天后，会依出现先后次序开始消退，在恢复期会留下棕色的色素沉淀，并可能会出现脱皮现象。

没有并发症的话，发烧与皮疹的病程约持续7～10天。诊断重点除了克氏斑以外，还有所谓的「3C」，即明显「结膜炎」、「流鼻水」与「咳嗽」的症状。麻疹病毒的致病力相当高，没有麻疹免疫力的个体接触到病毒以后，绝大部分都会发病。麻疹有时候会并发肺炎、脑炎等病症，在婴幼儿时期特别容易发生并发症，也可能导致死亡。

引发原因

由麻疹病毒引起，经由空气、飞沫传播，潜伏期7～18天，通常为14天，发疹之前后各4天最容易传染。宝宝自母体得来的抗体只持续6～9个月，所有不曾得过麻疹或者不曾接种麻疹疫苗的人，都可能感染麻疹，但得过麻疹的人有终身免疫力。

预防方法

(1)注射含麻疹活性减毒的疫苗后，可以使95％以上的人产生主动免疫。

(2)常规预防接种时程：出生满12个月及国小一年级，各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗。

3. 德国麻疹

感染德国麻疹临床上病人会有轻微的症状，如轻度发烧、疲倦、鼻咽炎、耳后淋巴结明显肿大，并伴随全身性不规则丘疹，与麻疹或猩红热发疹相似，疹子约维持3天。约有20%～50%并无明显的发疹，有部分受感染的人会关节痛或发生关节炎，尤其是成年女性。而年纪越小的小孩，潜伏期越不明显，初期可能是轻微的发烧与鼻咽炎，从脸部开始由上往下迅速蔓延出现红斑疹，第二天会开始由上而下消失，典型的病例出疹状况只会持续三天，不会有色素沉淀。

引发原因

由德国麻疹病毒所引起，可由接触到感染病人的鼻咽分泌物而传染。潜伏期约14～17天，发疹前1周至发疹后至少4天都会传染。

预防方法

自然感染或接种疫苗均可产生永久性的免疫，妈咪怀孕可施打疫苗，有免疫的母亲生下的婴儿，大约6～9个月内有妈妈的抗体保护。出生满12个月及国小一年级各接种一剂麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗，德国麻疹疫苗为活性减毒疫苗，将近98％～99％的易感性宿主，可经由预防接种产生明显的抗体反应。

4. 玫瑰疹

因其为玫瑰般色泽的疹子，因此命名为玫瑰疹。达到40℃的高烧会持续3～4天，伴随不明显的呼吸道症状与腹泻，颈部或耳朵后面的淋巴结会开始红肿。因为罹病的宝宝年龄很小、体温上升很高、没有明显的症状，常会使人担心有败血症的可能。但是这些病童在用药退烧以后，精神与活力大多良好，有经验的医师常常可以根据这些特点，就会预测可能是婴儿玫瑰疹。退烧以后，在脸部与躯干会出现红斑或稍微鼓起的丘疹，四肢较轻微，不会感到搔痒。无需进行特别治疗，但会出现传染的危险，所以须注意。

除了患病者年龄很小、烧很高、活力很好的特点以外，「烧退以后才出现疹子」也是诊断的要点，因为其他感染症的疹子几乎都是在烧到最高的时候出疹子。初期玫瑰疹发作，容易被误以为是药物过敏或其他病毒疹，必须根据特点做综合判断。

引发原因

由病毒感染所引起，以第6型及第7型人类疱疹病毒最为常见，由于出生6个月内的婴儿，体内有来自妈妈的抗体保护，所以较不容易罹病，但是当婴儿6个月大之后，发病机会随年龄增加而上升，好发于6个月至2岁半的婴幼儿身上，其潜伏期约5～15天。

预防方法

玫瑰疹全年都可能发生，以春、秋两季发生机率最多，要特别注意。传染途径以飞沫传染为主，病毒多在健康成人的唾液中，经由口腔、鼻腔或结膜黏膜进入婴幼儿体内，进而发病。很少经由接触传染，所以并不容易造成大流行。

5. 肠病毒

肠病毒以「疱疹性咽峡炎」、「手口足病」都是最常见的典型症状，疱疹性咽狭炎患童通常会发烧、口腔后部出现水泡溃疡，比较大的孩子通常会喉咙疼痛，小小孩则有拒食的倾向。溃疡持续１周左右。手口足症患童于手掌、脚掌、有些于手肘、脚膝盖或臀部周围出现稍微隆起之红疹，疹子顶端大多有小水泡，其中肠病毒71型的疹子较小需仔细观察，疹子大多不痒、不会结痂，口腔也会发生溃疡。

近期是肠病毒的流行高峰期，因此许多家长会因为宝宝手上或脚上有一些红疹而紧张求医，其实，大多数肠病毒都是一个良性可自然痊愈的病程，给予支持性治疗即可。许多较严重的个案发生并发症则以脑炎、脑膜炎、心肌炎、出血性结膜炎为主，则需密切观察。

引发原因

目前发现共有六十几种病毒，包括23型A群克沙奇病毒、6型B群克沙奇病毒、3型小儿麻痹病毒、31型伊科病毒及最后发现的68～71型肠病毒。肠病毒将可能引起多种疾病，潜伏期约3～5天，有些只有发烧或类似一般感冒，有时候则会出现比较特殊的临床表现。

预防方法

目前仍未研发出可应对的疫苗，而且通常得过一次肠病毒，也没办法对其他类型的病毒完全免疫，因为有不同病毒型可在同年流行，所以宝宝一年有可能得到2～3次肠病毒的感染。肠病毒经由飞沫传染，例如喷嚏、咳嗽时所产生的口鼻分泌物，或粪便亦可能是传染途径之一，所以会提倡多洗手、戴口罩的保护性措施。、

6. 猩红热

3大临床症状为「咽头炎」、「发高烧」、「皮肤疹」，有时伴随着头痛、呕吐、腹痛等症状，此时宝宝容易被误诊为一般感冒或肠胃炎，1～2天后，从颈部开始出现弥漫性红色点状皮疹，向下蔓延到躯干及四肢，皮疹有时候会有轻微痒感，皮肤摸起来会有点粗粗的触感，尤其在颈部、腋窝、腹股沟处等皮肤皱折处，红疹更明显，一般而言，患处非常搔痒，过了2～3天之后，舌头会出现颜色像草莓一样鲜红的疹子，红疹约3～4天开始消退，皮肤会开始脱皮，但不会留下疤痕。

皮肤以外的症状，包括喉咙红肿疼痛、颈部淋巴结肿大、草莓舌合并嘴周泛白。在发病的头2天，舌头上覆盖一层白色分泌物，中间散布着红肿的乳突，称为「白色草莓舌」，发病的第四天会有白色分泌物脱落，舌头变红且发亮，称为「红色草莓舌」。有机会引致中耳炎、肺炎、脑膜炎、骨或关节毛病等并发症。

引发原因

主要是感染了A型链球菌，10岁以下儿童为高危险群。 A型链球菌可存活于患者的口腔、咽喉和鼻子，透过飞沫或直接与受感染的呼吸系统分泌物接触而传播。潜伏期约1～3天，一开始会出现咽头炎、发烧、头痛、呕吐等情形，1～2天后开始出现红色点状皮疹，一般而言，红疹约3 ～4天开始消退，会有脱皮现象，可持续1周至1个月。

预防方法

目前并无疫苗可以预防猩红热，但保持良好个人及环境卫生，可减低感染机会，当双手被口鼻分泌物污染后，应立即用清洁剂洗手，避免与他人共用个人物品。若已感染，抗生素可有效治疗猩红热。如出现猩红热的病征，应尽早求诊，并依照医生的指示服用抗生素、退烧药物，多休息和补充水分，有助于缓解症状。

Part 2.宝宝疹子照护篇

宝宝长疹时的应对方法

宝宝皮肤发疹的常见原因，其皮疹型态及合并症状并非每个人都一样典型，但如果只是单纯皮疹而未合并其他不适症状，小朋友活力也都正常，妈咪们可先自行观察。

• 确认是否因发烧而引起的长疹

首先应该测量宝宝的体温，确认长疹是否因发烧而引起。因为有时在发烧时也会出现长疹的状态。
• 确认全身的长疹状态

如果出现长疹的症状，首先应将宝宝的衣服全部脱掉，从头部开始，到耳朵、口腔、身体、腿部，一一确认全身长疹的状态，因为这是找出引发

长疹病因的重要线索，才能在接受诊疗时对医生说明情况，对治疗产生帮助。　

如何缓解疹子的搔痒症状？

林宏谦医师表示，首先，妈咪们必须先确认造成搔痒的可能原因，例如最常见的6种伴随长疹症状的疾病、接触性过敏、食物过敏而引起的搔痒、药物过敏造成的搔痒、皮肤干燥造成搔痒、汗疹引发搔痒等，宝宝的皮肤细嫩，较易受外界环境及过敏原影响，因此也会有各种搔痒症状。

不过，要提醒家长的是，会造成皮肤搔痒的原因很多，若搔痒症状持续，仍建议就医寻求专业医师协助，另外，在就医前家长必须先仔细观察小朋友搔痒时皮肤的表现，如果出现任何皮肤疹子，妈咪须记住疹子的外观或拍照，提供医师参考，因为皮疹外观常会因时间而有不同变化。

如何缓解搔痒症状？林宏谦医师说明，由于搔痒的感觉会因为体温升高而恶化，所以，「降低皮肤表面的温度」有助于缓解痒感，可以适度的凉水冰镇，在没有伤口的状况下，建议可冲冷水或隔着一层毛巾冰敷局部较痒的地方，或是使用痱子水或痱子膏，减少痒的感觉。

另外，妈咪也要减少宝宝的活动量，因为体温升高及流汗，都会加重搔痒感。妈咪最好不要帮宝宝擦拭成人的止痒药膏，毕竟宝宝的皮肤不同于成人，坊间凉凉的药膏常含有薄荷等成分，临床上也偶尔会遇到使用药膏止痒，反倒引发过敏的状况，要特别留意！

哪些疹子的状况必须紧急就医？

皮肤长疹通常都不太有急需到医院的状况，除非是突发性的荨麻疹，造成宝宝搔痒难耐而无法入睡，才需要就诊打针以止痒，但若是皮肤疹合并身体其他不适症状，如发烧、肚子痛、关节痛、喉咙痛、眼睛黏膜充血泛红、食欲不振、全身倦怠、不停哭泣、皮肤疹起水泡或什至产生水泡破皮，则有可能是水痘或严重型的药物过敏等，需要尽速就医！

治疗皮肤长疹、搔痒的药物，包含「类固醇」及「抗组织胺」，专业皮肤科或小儿科医师会根据宝宝的临床症状给予最合适的治疗，许多家长对于类固醇药物有刻板印象，认为服用后会有月亮脸、皮肤变薄等副作用，事实上，这是早期未经医师处方使用所留下的陈旧观念！

目前外用或口服类固醇仍是最有效及最安全的用药，尤其大多数疾病仅需使用短期、低剂量的类固醇，就能获得缓解，医师会根据宝宝的体重给予适当剂量，待疾病改善后，便会将剂量调降或停用，几乎不会产生不良反应，但若是家长不按医师处方长期使用，就可能产生副作用！

治疗疹子的药物会不会对宝宝有副作用？

另外，抗组织胺也是相对安全的药物，主要分成长效及短效的抗组织胺，长效一天服用1～2次，较无嗜睡的副作用，短效需服用3～4次，较易产生嗜睡，故医师常常会搭配长短效的抗组织胺同时治疗，如白天吃长效类型不嗜睡、睡前吃短效类型则可减少因搔痒而无法入眠的现象，专业医师会给予宝宝最合适的抗组织胺，对病情绝对是有好处的。

临床上常看到家长因为过度害怕药物副作用，而延误就医，导致小朋友因搔痒难耐而将皮肤抓破，引发蜂窝性组织炎，后续需要更多药物治疗，反而让宝宝难受更久，提醒家长们，在宝宝的身体或皮肤出现异状时，应寻求专业医师的协助，才能缩短病程，让宝宝提早恢复健康！