新生儿黄疸及其预防、治疗措施

发布时间:2022-08-07 12:42

标签: 儿童护理

新生儿黄疸很常见，生宝宝时候ob说过，基本上新生儿多多少少都会有一点黄疸，尤其是亚裔的黄皮肤。妈妈网科普下关于新生儿黄疸的相关知识，以及新生儿黄疸如何预防和治疗。一...

新生儿黄疸很常见，生宝宝时候ob说过，基本上新生儿多多少少都会有一点黄疸，尤其是亚裔的黄皮肤。妈妈网科普下关于新生儿黄疸的相关知识，以及新生儿黄疸如何预防和治疗。

一、什么是新生儿黄疸
首先了解下黄疸一般的成因。人体血液中红血球老化代谢会排出一种叫做“胆红素”的废物，通常情况下，胆红素会经由肝脏排出体外。但是如果由于种种原因导致胆红素过多或者胆红素排出不畅，如红血球被破坏过度，或者肝胆系统疾病等，这样就会导致胆红素在体内累积，从而使皮肤和眼白发黄，这就形成了“黄疸”。

因此，黄疸是胆红素在体内累积的外在表现，而造成胆红素累积的原因是很多的。在医学检查的时候，一般以血液中胆红素的浓度（或简称“黄疸指数”）来表示胆红素在体内累积的程度。例如，如果胆红素浓度为12mg/dl，那么就表示在100cc的血液中韩鸥12mg的胆红素。

二、生理性黄疸和病理性黄疸
  新生儿是黄疸的高发人群，新生儿黄疸又分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。

  1、生理性黄疸。生理性黄疸是新生儿正常现象，因为相对于成年人来说，新生儿的红血球较多，且肝脏功能也叫不成熟，这就使得新生儿红血球代谢所产生的胆红素也比较多，且更不易通过肝脏排出，从而形成黄疸。

  生理性黄疸一般发生在婴儿出生后的第二天，在出生后第四天时达到最严重，一至两周之后就会自行消退。而且生理性黄疸的症状除了皮肤和眼白泛黄之外，并无其他明显的症状。生理性黄疸多数情况下不需要特别治疗，也不用太过担心。

2、病理性黄疸，是由于病理因素造成的黄疸，比如：

新生儿存在血液上的疾病，如ABO血型不合（如果母亲的为O型血，婴儿为A型、B型或AB型血，就是ABO血型不合）、Rh血型不合、先天性溶血疾病等，这些疾病都可能破坏红血球，增加胆红素的代谢。
肝脏方面的疾病，如先天性胆道闭锁、先天性肝炎等，使得胆红素无法顺利排出。
细菌病毒感染破坏红血球或者损害肝功能。
分娩时新生儿头皮淤血，淤血内的红血球遭破坏，产生大量胆红素。病理性黄疸的胆红素浓度达到15mg/dl以上，就必须治疗，防止情况恶化导致严重后果。

三、光线疗法（照蓝光）
在，当新生儿的病理性黄疸较为严重时，一般采用光线疗法来为新生儿治疗黄疸。也就是我们常说的“照蓝光”。光线疗法有其独特的优点，当然也会有一些缺点和副作用，下面就为大家来介绍一下。

照蓝光的优点：

操作简单，护理人员不需要特殊训练；
对婴儿的伤害较小，危险性低。

照蓝光的缺点：

效果相对缓慢，降低血液中胆红素含量的速度较慢，而且治疗范围只限于被光照射到的部位。
因其治疗较缓慢，所以在胆红素量很高或是增长速度较快的情况下，光线疗法并不能理想地预防婴儿脑部受损。

照蓝光的副作用：

可能会使婴儿嗜睡、体温升高、排出绿色稀便和深色尿液。
因为治疗时婴儿需戴眼罩，所以婴儿可能会激动不安而大哭，导致吞入空气而腹胀。
婴儿的皮肤因为受到过度的光照可能会脱水。

四、关于新生儿黄疸的几个常见问题
父母要怎样判断宝宝是否有黄疸？
  将宝宝放在光线充足的地方，观察宝宝的皮肤和眼白，如果发现比前一天或者比其他婴儿黄，就说明宝宝可能有黄疸。如果只有脸部发黄，说明黄疸不是很严重；如果腹部及以下也泛黄，就说明情况严重可能需要治疗了。

怎样判断宝宝是否需要治疗？
  首先看黄疸的程度。如果出现以下情况之一：腹部及腹部以下泛黄、皮肤泛黄扩散的速度很快、出生24小时内就产生黄疸、足月儿黄疸超过1～2周、早产儿黄疸超过2～3周等，都是黄疸较严重或病理性黄疸的表现，需要找医生检查了。

  其次，如果是病理性黄疸，新生儿除了会皮肤泛黄之外，还会出现呕吐、肤色苍白、活力变差、食欲不振、腹涨、腹泻、发烧、小便变浓茶色、大便颜色变白等症状，也需要及时检查。

哪些因素会使黄疸加重？
  早产、分娩时婴儿缺氧、溶血性家族疾病史（如蚕豆症等）、分娩前后婴儿感染（如孕妇产前发烧感染、早期破水等）等因素都可能加重黄疸症状，因此在咨询医生时一定要主动告诉医生是否自己的宝宝有此类的状况。

五、新生儿黄疸宝宝的家居照顾
  对于有黄疸的宝宝（尤其是生理性黄疸）并不需要特别处理，只要多加观察，再稍加注意一下就可以了。

给宝宝喂食要充足。多吃多拉黄疸才会退得快。
  多晒太阳，或者用日光灯照射，但是效果并不一定理想，并且要防止晒伤。的经验：最好是光着下半身晒，包裹紧紧的晒用处不大。家宝宝出生的时候是秋天，美东已经有点冷了，的做法是打开窗户让阳光进来，宝宝只穿上衣（和尚服），趴在bassinet里面晒。

  新生儿出院后都要去见儿医，如果儿医认为黄疸指数仍然过高，最好听从儿医的建议用药或者入院治疗。照顾身体，不要饮食不足或者长期处于高温环境中，防止感染。

六、母乳会引起黄疸吗？
  婴儿喝母乳可能会得黄疸，可能出现在出生的第2至4天，这样的情况叫做“早发性母乳性黄疸”。病因是喂食不足，导致排便量减少，胆红素的排除也相应减少。对于早发性母乳性黄疸，应该给宝宝充足喂食。如果宝宝在出生后第10至14天才出现黄疸，那么就很可能是“晚发性母乳性黄疸”，可能会持续2至3个月之久。这种黄疸与母乳中所含的物质有关。

      尽管母乳喂养会引发黄疸，但这种黄疸一般不会造成严重后果，在黄疸指数低于17时，也不需治疗。因此，妈妈们大可放心用母乳喂养宝宝。如果黄疸指数高于17且症状很严重，那么就可以用母乳和配方奶混合或者全部用配方奶喂养宝宝，并且辅以光照治疗。

  提示：很多宝宝真的是被饿出黄疸来的，新生儿只有多吃多拉才会避免黄疸或者才能让黄疸去得快。但是目前有些医生过于强调母乳，在宝宝出生后、妈妈下奶前坚持不给配方奶，导致宝宝黄疸指数不降反升。

  这真是在妈妈总结出来的经验，也有朋友的宝宝因此黄疸指数太高而去照蓝光的。照蓝光真是宝宝受罪妈妈心疼！所以提示，如果下奶晚，不妨给点液体奶，不会影响下奶和母乳的！

七、分享一个宝宝黄疸治疗经历
  我有一位朋友在生活，最近生了宝宝，不过因为生下来以后黄疸指数一直很高，医生就把宝宝放在保温箱里进行光照治疗。为了求得最大的光照面积，宝宝练尿布都没有穿，直接赤身躺在保温箱中，用四个黄疸灯照着，过了一会才换成两个。

  所幸，四小时后，宝宝的黄疸指数就下降了很多。第二天，宝宝就出院了，不过还是要租用医院的黄疸灯回家继续治疗。在家照时，先照两天，然后停两天，再照两天，以此循环，直到黄疸指数下降为止。在宝宝第12天的时候，他们把黄疸灯归还给了医院，顺便在医院做了一下检查，医生说黄疸指数已经被控制在一个很安全的范围内了，以后还会再下降，一切平安。

  那位朋友非常感谢那位小儿科医生，非常热情，又有耐心，不但追踪宝宝的治疗情况，还主动打电话给我朋友说预约看诊时间和还灯细节。在这里另外提醒一下大家，如果大家在生孩子，就一定要在生孩子之前选好一个小儿科医生，不但要认真细心，最好能与你的理念相合。等宝宝出生的当天或第二天，你选择的小儿科医生就回来医院为宝宝做身体检查。