宝宝心脏有洞？先别紧张！了解卵圆孔未闭合是什么状况。

（由于新生儿心脏超音波检查的普及，让宝宝心脏的卵圆孔未闭合成为新手父母常遇到的情形，并为此感到心慌！）
 

    新生儿心脏超音波检查，是爸妈普遍会选择的自费超音波检查项目之一，主要的目的是能早期发现婴幼儿的先天性心脏病。目前大多数的医疗院所多会安排在出生后一个月内，由儿童心脏科医师执行心脏超音波检查和判读结果。

    由于新生儿心脏超音波检查的普及，宝宝心脏的卵圆孔未闭合遂成为新手家长们常常遇到的情形，并为此感到心慌！本文将为大家介绍心脏的卵圆孔，再来谈谈卵圆孔未闭合的情况。

卵圆孔的开启．在胎儿循环是必要的

    一个新生命的诞生，是个奇妙又复杂的历程。心脏的形成主要发生在妊娠期4到8周左右，从心脏开始跳动的时刻开始，便开启了胎儿体内的血液循环。
　　
    从脐带进入胎儿的血液，会经由胎儿的下腔静脉汇入右心房，下腔静脉与上腔静脉的血液在右心房混合后，一部分流到右心室，一部分通过卵圆孔流到左心房。卵圆孔，是位于左心房和右心房中膈上一个瓣膜状的通道，在胎儿时期应该要保持开通，才能引导由脐带流入胎儿右心房的充氧血单向引流到左心房，进而灌注到头部及全身，以持续供应养分提供胎儿成长。
　　
    出生后，宝宝不再需要脐带的血液供应，随著自主呼吸的开始，以及回到左心房的血流量增加，使左心房的压力上升，卵圆孔就会因此而关闭。

 

（单纯的卵圆孔未闭在出生两周内的宝宝是属于正常生理情况。）

卵圆孔闭合的时机

    卵圆孔会在何时闭合呢？有的孩子在出生后很快就关闭了，有的孩子会稍微延迟到一个月或半年才会自行闭合。所以，单纯的卵圆孔未闭在出生两周内的宝宝是属于正常生理情况。一般而言，宝宝若心脏结构正常，没有发绀性先天性心脏病，绝大部分未关闭的卵圆孔会在两岁以内自行闭合。
 

卵圆孔未闭合对心脏的影响？

    对于一些有严重的先天心脏结构异常，如：发绀性先天性心脏病的宝宝来说，维持开放性卵圆孔的存在，有些时候是维持生命的必要方式。然而，若宝宝的心脏结构正常，卵圆孔迟迟未闭合（或称「开放性卵圆孔」，patent foramen ovale）通常是没有症状的。对宝宝而言，不会影响到心脏功能，也不会影响宝宝的生长发育。
　　
    开放性卵圆孔若要治疗，通常是长大到成人之后才需要考虑的事情。根据国内外的研究显示，「开放性卵圆孔」在成人并不少见，估计约有15～25%的成人可经由心脏超音波检查，发现其卵圆孔未闭合的现象。
　　
    成人的开放性卵圆孔可能和早发型脑中风、偏头痛有相关性，所以，成人若没有明显的深层静脉血栓、肺栓塞、肺高压或是其他凝血异常的疾病等危险因子，却发生了不明原因的早发型脑中风，目前会建议安排心脏超音波，查看心脏是否有卵圆孔未闭的情形。
　　
    将开放性卵圆孔关闭，对于不明原因的早发型脑中风病人来说，是可以减少再次脑中风的机率。一般来说，除了上述早发型脑中风的病人外，在心脏超音波检查才发现到的无症状开放性卵圆孔是不需要治疗的。
 

（若发现有卵圆孔未闭合的情形，儿科医师会根据卵圆孔的大小及其形态，安排后续的追踪时程。）

宝宝接受检查．爸妈需要的准备

    宝宝出生后，在自费新生儿心脏超音波检查筛检中，若发现有卵圆孔未闭合的情形，儿科医师会根据卵圆孔的大小及其形态，安排后续的追踪时程，爸妈只要配合儿科医师的建议，依照安排好的时程回儿童心脏专科医师门诊追踪检查。
　　
    心脏超音波检查为一种非侵入性、无痛、安全无伤害的心脏检查工具。出生六个月内的婴幼儿，通常都能够透过喂奶、安抚奶嘴的使用等方式，让宝宝顺利地接受心脏超音波的检查；随著宝宝的成长，对外界的认知增加，宝宝在心脏超音波追踪检查中会开始出现害怕不安、哭闹激动等状况，此时，爸妈可先准备孩子熟悉的安抚玩具、音乐或是婴幼儿米饼，用以转移孩子的注意力；若孩子过于哭闹不安而无法配合完成检查时，可与医师讨论是否可以延后追踪的时程，或是给宝宝服用口服镇静药物，让宝宝在镇静睡眠中完成检查。

治疗开放性卵圆孔的方式

    成人若有开放性卵圆孔，而且合并有脑中风病史或是暂时性脑部缺血发作，应根据心脏科医师的专业评估，来决定是否可以使用心导管介入治疗的方式将其卵圆孔关闭。
　　
    经由心导管介入术来关闭卵圆孔，是不需要传统的开胸外科手术就可进行的治疗方式，通常在全身麻醉下配合经食道超音波的导引来进行；若无法接受全身麻醉的病患，也可考虑用「经血管内心脏内超音波」来导引卵圆孔关闭器的置放。经心导管介入术来置放卵圆孔关闭器，对于有脑中风病史或是有暂时性脑部缺血发作的病人，全民健保是全额给付该项治疗费用的。 
　　
    综上所述，单纯的卵圆孔未闭合在新生儿是一种正常的生理状态。在一段时间后，大部分的卵圆孔会自然的闭合。若成人被诊断出其卵圆孔一直处于未闭合状态时，建议应该和神经内科及心脏科专科医师讨论后，再决定后续的治疗方式。